微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 临床专科疾病 > 口腔疾病 > 正文
颌骨和邻近结构的骨折
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

创伤后如有新的错合应疑有颌骨及其邻近骨的骨折;一侧或两侧颌骨不寻常的活动;面颊光滑的外形,颧骨隆凸,眼眶或下颌骨缘等不规则;复视;眶下麻木;触诊时压痛(特别是在下颌髁突或髁突颈部);或张口受限或偏斜。创伤后当日,可出现强的血臭味和唾液滞流。下颌髁突骨折常以耳前疼痛,肿胀和张口受限为特征。单侧骨折当张口时颌骨偏向受损侧。双侧骨折可产生向前的开口合。常规的X线片(后前位,斜位,咬合位和Towne位)常能证实下颌骨折的诊断。口腔全景片是检查下颌骨骨折的最好的单独方法;CT扫描有助于面中部骨折的诊断。当一打击有足够力量使面骨骨折时,应考虑有无颈椎折断。

治疗

如果有呼吸道阻塞,不能控制的出血,或眼或中枢神经系统有创伤时,面部骨折是个急症。可能需要用手握持下颌骨于前伸位置,同时放入口腔一气管或鼻气管以维持呼吸道通畅(参见第65节呼吸道的建立和控制)。如出血进入口咽部,应置入口腔气管导气管,或将患者保持于能使咽部得到可靠引流的体位,直到得到确切治疗之前,用Barton绷带通常能使颌骨得到暂时固定并使出血减轻(图107-1)。如颌骨骨折能在伤后最初几小时内得到治疗,则唇的撕裂伤应延迟到骨折已复位后再缝合。

通过牙槽窝的骨折是复杂的骨折,常需要抗生素预防措施(即用青霉素红霉素或头孢菌素250~500mg口服液体型制剂或胃肠道外方式给药,每6小时1次)。

对于下颌髁突骨折的治疗常为颌间固定。但可有严重的移位。双侧髁突骨折可能需作开放整复和固定。儿童的髁突骨折不应给以严格的制动因为可导致关节强直;弹性的固定5天常是足够的。停止固定后,常需练习开口以协助恢复功能。在儿童,可能引起不正常的面部发育。应请口腔颌面外科医师会诊颌骨骨折,以使患者重建正常合。

相关文章
187-8 躯体障碍或成瘾物质所致的焦虑
7-4 隐睾
167-1 疼痛概述
117-2 银屑病
105-1 口腔概述
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map