牙菌斑(软的，含食物残渣，粘蛋白和死亡的上皮细胞的薄膜，为细菌生长提供培养基)是龋病和牙周病的主要致病因素。

预防

定期地(至少每24小时)去除菌斑有助于减少牙齿疾病。对大多数患者而言，每天1次或多次彻底刷牙足以去除菌斑。电或电子牙刷是较好的，但用软毛牙刷给以足够的时间(平均3～4分钟)和努力也足以去除菌斑。过多的使用牙膏可使牙齿被侵蚀。牙齿的龈1/3是最重要的需清洁区，而这个区域常是被忽略了。需每天至少使用1次牙线，牙线可清洁牙齿邻接面。把牙线放在两牙之间，然后沿每只牙侧面的弧度上下移动3次，恰在牙龈缘下边进行，对全口每个牙齿均以牙线操作一遍。牙线虽很细但结实，有牙间接触很紧或有粗的充填体边缘的患者可采用蜡或聚四乙烯包被的牙线。

钙化差或在酸性环境中的牙面对龋病更易感。典型地，当牙面pH下降至5。5以下时开始脱矿。有氟化物结合进牙釉质的牙齿对脱矿更具抵抗性，并且当pH上升时更容易地再矿化。许多牙齿有未接合起来的釉质点，裂隙和沟，可从牙釉质表面延伸至牙本质。这些细小的缺陷足够使细菌藏身并且太窄细以致不能有效地清洁。加氟作用对预防窝沟龋的效果不明显，但封闭剂(对牙釉质表面粘结紧密的树酯材料)有助于覆盖这些缺陷，阻碍营养物质进入给其中的细菌。结果这些裂沟常可成为消毒的或至少没有食物供给其中的细菌代谢产酸。

变形链球菌常是引起龋病的细菌。如果母亲有高度的致龋菌株(可能是有着高的患龋率)，她的孩子多半能得到这种菌株，或许是通过接吻，最后发展成龋。理想地是母亲通过治疗能破坏所存在的细菌并且希望她能得到少致龋性的菌株。母亲必须在分娩前或在分娩后到婴儿第1只牙齿萌出之间(约6个月时)接受治疗。治疗包括从母亲口腔中去除所有的龋蚀，做修复体，涂窝沟封闭剂，建议用低蔗糖饮食，和用药(0.12%氯己定葡萄糖酸盐溶液15ml含漱60秒，早晚各1次共2周)。

更实用的，有预见性的有价值效益的手段是对刚开始发生龋的年轻人进行治疗。饮水氟化和含氟牙膏，局部涂氟化物和强调口腔卫生均为指征。但20%的年轻人(中学学龄)有80%龋齿需要附加的帮助，例如更加强的口腔卫生生活制度和建议低蔗糖饮食。对这些人而言，清洁牙齿和局部涂氟有几次的机会(2～4次/年)。去除所有的龋蚀，放置暂时或永久充填体。所有未接合起来的牙釉质点，裂隙，沟均被封闭剂封闭。患者每天早晚用氯己定葡萄糖酸盐溶液含漱60秒，共2周。这种漱口液用后可能使牙齿着色，短时期内味觉改变(因此最好是饭后使用)并且引起局部刺激。然后，患者开始家庭局部用氟化物的项目，在睡前用0.4%氟化亚锡凝胶刷牙或将氟化亚锡凝胶放在定做的牙托内放套在牙齿上使用。可用0.05%中性氟化钠溶液含漱60秒，每天1或2次以代替之。鼓励嚼胶姆糖和吸吮硬糖的患者用含木糖醇的无蔗糖代用品，确实可抑制龋病。

在未经氟化饮水的社区中，可推荐用氟片或氟滴剂。所选的剂量为补充饮水中天然低氟含量的不足，不可给足以引起氟牙症的高剂量。使用含氟牙膏是必需的。

龋病的早期诊断是重要的。在对新的口腔患者进行广泛的治疗之前，应摄口内的全口牙片。对认为是龋病的高危患者(即当临床检查时有可检查出的龋齿或有许多修复体)需每12～18个月摄咬翼片。对于龋病的低危患者，每2～3年摄X线片1次(偶尔可在更长些间隔)。全景X线片可提供关于牙齿发育的有用的信息，颌骨的囊肿或肿瘤，多生牙或先天性缺牙，第三磨牙埋伏的可能性。老年人口腔内存留的牙齿的许多牙根暴露于退缩的牙龈上。因此，根龋就成为很常见的了。

治疗

牙修复　初发的龋损可被再矿化，如果可能的话，清洁牙面后随即重复地涂氟化物；良好的家庭护理有助于龋损的再矿化。修复体应有节制性，尽量多留健康的牙本质和牙釉质。

龋蚀去净后放入充填体。暂时充填体可放置6～10周，以希望牙齿保持活力和修复性牙本质沉积以封闭穿髓处。对产生咀嚼冲击力的后牙面的充填体而言，必须是由结实的材料组成。最常用的材料是银汞合金，银，铜，锡偶尔有锌，钯或铟与汞形成的联合体。银汞合金是相当耐久的，价格不贵的产品，已经使用了150多年；银汞合金充填体的平均持久期为14年，良好的口腔卫生者的银汞合金充填体可持久到40多年。近年，对于从银汞合金修复体逸出的微量的汞长时间会不会引起伤害有争论。但无论如何，这种汞量是太少以致没什么意义，并且所有的替代的牙科材料均能引起副作用。www.med126.com

如一个牙齿有广泛的龋蚀，简单地去龋可掘空其结构。在此情况下，口腔科医师在去龋后用粘固粉充填，再磨去牙外层表面，然后以人造牙冠。常用金冠修复之。烤瓷金属冠或瓷面套冠因与牙釉质近似而常用于前牙。

牙修复器件　可以固定桥，骨整合种植体，或局部或全口义齿修补缺牙，以防止存留的天然牙移动引起美观和咬的问题。

固定桥是由相互焊接的假牙和在两端各与人造牙冠焊接而组成，用粘固粉将人造牙冠粘固在基牙上。因此，固定桥是不易取下的修复体。固定桥的应力最大地由桥基牙承担。固定桥常是比局部义齿小，但一个或多个固定桥可覆盖全上颌或下颌牙弓。

种植体为典型的牙根形式，常由钛制做。一个或多个种植到骨内与骨长合。愈合期后将人造牙齿附着在种植体上。种植体不容易被取下。在种植部位感染的潜势是作为严重注意口腔卫生的根据。

局部义齿为有卡环套在基牙上的修复体，可以摘下进行清洁。部分的咬应力是由义齿基托下两侧颌骨的软组织承担的。这种修复体常用于缺牙两端无天然牙时或当许多牙应修复而固定桥不可能时(常由于经济的原因)。全口义齿为可摘性修复体用于无牙颌。有助于患者咀嚼和改善语言及外表，但不能达到天然牙列的功效和感觉。

一般，在喉部手术，全身麻醉或惊厥性休克疗法前，所有的可摘性修复体均需摘去以避免在手术过程中丢失，破损，误吸或吞下。将修复体放在水中保存以防止因干燥而致的体积改变。但有些麻醉师认为将戴件保存在原位上，有助于导气管进入，保持面部自然形态使麻醉面罩更贴合，避免天然牙齿咬伤对侧完全无牙颌的牙龈，并且不妨碍喉镜检查。