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化脓性汗腺炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

导致导管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎症。

通常最初为金黄色葡萄球菌感染,但在慢性病例革兰氏阴性菌如变形杆菌是主要的。

症状,体征和诊断

损害可能会与混淆,但更倾向于持久,且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断。临床上,损害有典型的触痛,带红色的紫色结节,像疖但出现在顶浆腺分布的部位,包括(按顺序排列)腋窝,腹股沟,乳头周围和肛门周围。在有数年病史的病人,其特征为疼痛,波动感,溢脓和窦道形成。在另一些慢性病例中,腋窝部的炎性结节可引起可触及的条索状纤维化的带。病变可很广泛,且可致残。如耻骨和生殖器部位受累,可能引起行走困难,并有臭味。

虽然切除活检有助于诊断,但诊断主要是依靠临床表现,细菌培养也有一定帮助。

治疗

易感的病人应避免刺激,如止汗药。早期原发的损害宜切开引流治疗,湿热敷及较长时间的系统性抗生素治疗(见上文疖)。对孤立的损害,损害内注射皮质类固醇激素可能有效。如病情持续存在,手术切除,修复或受累部位的移植可能是必要的。一些病人用异维甲酸2mg/(kg.d)口服有效,但常有复发。依曲替酯(每日0.7~1.5mg/kg口服)也可能有效,但停止治疗会很快复发。这些药物必须慎用(参见第116节痤疮中的治疗)。

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