多形红斑(渗出性或大泡性多形红斑)为一种炎症性发疹。其特点是皮肤或粘膜上出现对称性红斑性，水肿性和大泡性损害。

在50%以上的多形红斑中病因不明。大部分其他病例是由感染性疾病［如单纯疱疹(可能是最常见的)，柯萨奇病毒和埃可病毒，支原体肺炎，鹦鹉热和组织胞浆菌病］或由药物引起。几乎任何一种药物均能诱发多形红斑：青霉素，磺胺类和巴比妥类是最常见的。牛痘，卡介苗(BCG)和脊髓灰质炎疫苗也曾引发多形红斑。

感染因子，药物或菌苗等诱发多形红斑的机制尚未明了，但一般认为是一种过敏反应。

症状，体征和诊断

常突然起病。有红斑，丘疹，风团，水泡，有时为大泡。主要出现在四肢远端(手掌，足底)及面部，也可发生唇部和口腔出血性损害(参见第105节口腔多形红斑)。皮肤损害(靶形或虹膜样损害)分布对称，常为环状，伴有同心环，中心性紫癜，表皮或水泡呈淡灰色。瘙痒程度不等，有不同程度的全身症状，常见的有倦怠，关节痛，发热。发病至少2～4周，有时可在春秋季复发，连续数年。医学全在线www.med126.com

Stevens-Johnson综合征是多形红斑的一种严重类型(重症多形红斑)，特征为口腔粘膜，咽喉，肛门生殖器区及眼结合膜大泡，靶形损害和发热。患者可无法进食或紧闭嘴唇。皮肤科医生与眼科医生会诊通常是应该慎重考虑的。眼部可变得非常疼痛，患者因化脓性结合膜炎而不能睁眼。睑球结膜粘膜，角膜炎伴有角膜溃疡，虹膜炎和葡萄膜炎均可发生。球结膜损害可遗留下顽固性角膜混浊和虹膜粘连，这种情况有时无法挽回。

多形红斑的皮损当与大泡性类天疱疮，荨麻疹及疱疹样皮炎相鉴别，其口腔损害则需与阿弗他口腔炎，天疱疮及疱疹性口腔炎相鉴别。也应考虑柯萨奇病毒A5，A10及A16所引起的手，足和口病。

治疗

如能找到病因则应治疗，去除或避免。轻度的红斑常不需治疗。伴有支原体性肺炎的多形红斑需用四环素治疗。局部治疗需视损害的性质而定。水泡性，大泡性或糜烂性损害可作间息性Burow溶液，盐水或自来水湿敷。多形红斑的唇炎和口腔炎可能需要特别的治疗(参见第105节口腔多形红斑)。系统性皮质类固醇激素的应用(见上文药疹)尚有争议。某些患者，特别是那些伴有严重口，咽损害者，如果用系统性皮质类固醇激素来治疗似乎更易因患呼吸道感染而死亡。然而，此药用于严重型(如果应用早)及慢性多形红斑有效。对有广泛粘膜损害者需全身用抗生素(根据培养和药敏试验)，输液体及电解质以挽救生命。如果反复发作或严重的多形红斑发作前曾有单纯疱疹，每日3～5次阿昔洛韦200mg可预防其发作。