登革热(断骨热或Dandy热)是一种突然发病的急性发热性疾病。其特征为头痛，发热，全身乏力，严重的关节和肌肉痛，淋巴结肿大和皮疹，皮疹多在无热期后的第2次体温升高时出现。
热带和亚热带均流行登革热；自1969年来，包括波多黎哥和美国维尔京群岛(Virgin Islands)在内的加勒比地区出现过暴发流行。也有过从塔希提岛(Tahiti)归来的游客中出现这种病例。病原体为一种黄病毒，有4种血清型，通过伊蚊叮咬而传播。
登革出血热主要见于登革热流行地区(主要是东南亚，中国和古巴)10岁以下的儿童。它的特征为：急性发病后伴随数天的腹部疼痛，出血表现和循环衰竭。也称为菲律宾，泰国或东南亚出血热，又叫登革休克综合征。
症状和体征
登革热潜伏期3～15天(通常为5～8天)，突然发病后会伴有寒战或畏寒，头痛，眼睛转动时有眶后疼痛，腰背痛和严重的乏力。在起初发病的数小时内，腿和关节出现严重的疼痛。体温可迅速高达40℃，伴有相对心动过缓和低血压。球结膜和睑结膜充血，常出现短暂的充血和淡红色斑疹(特别是面部)。脾软而轻度肿大。颈部，肱骨内上髁及腹股沟淋巴结常肿大。
发热和登革热的其他症状可持续48～96小时，继而很快退热并大汗淋漓。随后是无热期，患者有恢复健康的感觉，时间大约持续24小时。接着体温再次迅速升高，往往比第一次低，产生"马鞍状"热型。有的病例不出现第二次发热。同时出现特征性的斑丘疹，除面部外一般从四肢分布到全身；或在躯体或四肢呈斑块状分布。手掌及足底呈鲜红色并有水肿。发热，皮疹，头痛及其他部位的疼痛，称为"登革三联征"。典型的登革热不会引起死亡。恢复时间需数周，并伴有全身乏力。一次发病产生的免疫力长达1年或更长。对于不典型和轻型登革热病例，通常不出现淋巴结肿大，不足72小时症状即可缓解。
登革出血热，起病也较急，有发热和头痛。但是它不发生严重的肌肉痛，淋巴节肿大和皮疹，儿童有呼吸道和胃肠道症状。咽炎，咳嗽，呼吸困难，恶心，呕吐及腹部疼痛的症状也可见。发病后2～6天可发生休克(登革热休克综合征)，并突然出现虚脱或衰竭，四肢湿冷(躯干常温热)，脉搏弱而无力，口唇发绀。有出血倾向，注射部位常有紫癜，瘀点或瘀斑；有时表现为呕血，黑粪或鼻衄；偶尔出现蛛网膜下出血。肝肿大较常见，其他尚有支气管肺炎或同时伴两侧胸腔积液。可伴有心肌炎。登革出血热的病死率6%～30%；大多发生于1岁以下的婴儿。www.med126.com
诊断
登革热病例中，发热第2天出现白细胞减少；第4或第5天，白细胞记数降至2000～4000/μl，粒性白细胞只占20%～40%。可出现中等量的蛋白尿及少量管型。登革热可与科罗拉多蜱媒热，斑疹伤寒，黄热病或其他出血热相混淆。可用双份血清作血凝抑制实验及补体结合实验进行血清学诊断，但与其他黄热病病毒有交叉反应。
登革出血热中，发生休克时可有血浓缩(血细胞比容＞50%)；1/3的患者白细胞计数升高。血小板减少(＜100000/μl)，止血带试验阳性及凝血酶原时间延长为本病的特点，是凝血异常的标志。可有微量的蛋白尿。天冬氨酸转氨酶(AST)水平可中度升高。血清学试验常显示对黄病毒有高效价的补体抗体，提示存在第2次免疫反应。
作为一个医学急症，WHO制定的登革出血热的诊断标准是：急性高热持续2～7天；出血表现，至少包括止血带试验阳性和下述任何一种症状：瘀点，紫癜，瘀斑，齿龈出血，呕血或黑粪；肝肿大；血小板减少(≤100000/μl)；或血浓缩(血细胞比容增至≥20%)。登革热休克综合征的诊断标准：脉快而弱，脉压小[＜2.67kPa(≤20mmHg)]或低血压伴皮肤湿冷，躁动不安。
预防和治疗
预防登革热需控制或消灭蚊虫媒介。为防止蚊虫传播疾病，疫区的患者在第二次发热消退之前需使用蚊帐。登革热治疗为对症处理，必须完全卧床休息。严重的头痛和肌痛应避免使用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚和可待因。
对于登革出血热应立即在起病数日内检测血液浓缩，脱水和电解质失调等情况，并密切监视，因为有发生休克或再次复发的可能。发绀的患者应予以吸氧。出现血管性虚脱或血液浓缩应立即进行有效的补液，首选晶体液，如林格乳酸盐液；同时应避免输液过多。如在1小时内无反应，应输注血浆或人血清白蛋白。输注新鲜血液或血小板有助于止血。焦虑的患者可给予副醛，水合氯醛或安定。氢化可的松，升压胺类药物，α-肾上腺素能阻滞剂，维生素C及维生素K等药物的临床效果不肯定。
