热带强直性下肢轻瘫/HTLV-I相关性脊髓病为脊神经感染的缓慢进行性疾病，由免疫介导，与人T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-Ⅰ)逆转录病毒感染有关，特征为双腿痉挛性瘫痪。

病因和发病机制

HTLV-Ⅰ逆转录病毒可通过性接触，静脉注射毒品，输血和母乳喂养致母婴垂直传播等途径感染。在巴西的一例研究中已发现某些家族型的证据。已从血制品和脑脊液中制备的T细胞系中分离到HTLV-Ⅰ。该病遍及世界各地，从热带到亚热带，如加勒比和日本南部。

热带强直性下肢轻瘫/HTLV-I相关性脊髓病炎症过程呈慢性进行性，累及脊索的灰质和白质。在神经系统症状出现后多年，该过程仍呈进行性，导致白质侧柱和后柱的优先变质退化。也可导致脊神经前束的一些髓鞘和轴索的缺失。脊索内的血管周围和实质可见记忆性CD4+ 细胞，CD8+ 细胞毒细胞和巨噬细胞浸润，同时可见星形细胞增生。

HTLV-Ⅱ型病毒可能也是一种疾病的致病因子，该病与热带强直性下肢轻瘫/HTLV-Ⅰ相关性脊髓病相似。然而，资料记载的HTLV-Ⅱ病例罕见(世界各地50000病例/年)，因此二者的相关性仍不确定。

症状和体征

热带强直性下肢轻瘫/HTLV-I相关性脊髓病起病缓慢，而且呈慢性进行性发展。双腿痉挛伴锥体束症状及双侧对称性足部震动感缺失。跟腱反射常缺如。排尿困难常有报道(尿急，淋漓不尽)。脑脊液细胞记数不正常的病例不及1/2，但蛋白和免疫球蛋白含量可升高，常可检测到单克隆链。血和脑脊液中已检测到针对病毒的抗体。培养的白细胞可形成多核巨细胞，并能与对HTLV-Ⅰ的抗体反应。HTLV-Ⅰ的聚合酶链反应可明确诊断。

治疗

对症处理。肉毒毒素在减轻肌肉强直方面效果有限。皮质类固醇和达那唑可能会有所帮助，但是还没有对照试验报道。