生殖器疣(尖锐湿疣；性病性疣)系由人乳头瘤病毒所致的生殖器皮肤或粘膜的增生性病变。

病因学

肛门生殖器疣由人乳头瘤病毒(HPV)6，11，16，18，31，33和35型所引起，经性交传播，潜伏期1～6个月。由16型或18型引起的宫颈内膜疣感染是宫颈上皮内肿瘤形成或宫颈癌的原因。16型和18型HPV一般不引起外生殖器疣，外生殖器疣通常由6型和11型引起。

症状和体征

生殖器疣通常表现为柔软，潮湿，粉红或灰色的细小息肉，长大后可成为有蒂的肉赘，常成簇分布。表面与花椰菜相似。在男性，常发生于温暖潮湿的包皮下区，冠状沟，尿道口内和阴茎体上。在女性，发生于外阴，阴道壁，宫颈和会阴部。男性同性恋者，则在肛周区和直肠特别常见，并且可能更为严重。对免疫受抑制的病人，治疗困难。疣的生长速率快慢不一，但妊娠，免疫抑制或浸渍的皮肤可加速病变的生长及其扩散。

诊断

生殖器疣通常根据其外观即可识别，但必须与二期梅毒的扁头湿疣鉴别。对不典型的或顽固性的疣应作活检以除外癌瘤。宫颈内膜疣只能在阴道镜下测知，并且要在获得巴氏涂片染色检查结果后，才可开始治疗。

治疗

无完全满意的疗法，复发常见而需要复治。生殖器疣可在全麻或局麻下，用电灼，激光，冷冻或外科切除。局部用抗有丝分裂药物如鬼臼毒素，鬼臼树脂或5-氟尿嘧啶；腐蚀剂如三氯醋酸；或干扰素诱导物如imiquimod已在广泛使用，但常需在数周至数月内多次使用，并且常失败。对尿道病变，噻替派有效。男性病人尿道局部应用5-氟尿嘧啶每日2～3次，高度有效，但应观察是否有急性(虽罕见)尿道阻塞。在全麻下，用经尿道前列腺切除器摘除尿道疣可能是最有效的治疗办法。

将α-干扰素注射到病变区内或肌内注射，能清除皮肤或生殖器的顽固性病变。其理想给药法和长期疗效还不清楚。应该注意的是，有报告生殖器Bowen病样丘疹病(16型)用β-干扰素治疗后，最初病变消失，但以后会出现侵袭性癌。

包皮环切术可预防复发。性接触者应接受检查，并且在最初及3个月后要作梅毒的血清学检查。复发常见，需要复治。

宫颈内膜疣的妇女及她们的性伴侣的随访十分重要，以检测子宫颈发育异常的变化或侵袭性癌肿。在Bowen病样丘疹病或膀胱癌中发现16型或18型HPV，也应作定期随访检查。16型或18型HPV感染的妇女，应每半年作一次宫颈细胞学或阴道镜检查，以观察有时可恶变的发育异常。