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革兰氏阴性杆菌引起的感染
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

霍乱弧菌感染

非霍乱弧菌在生化和血清学方面均不同于霍乱弧菌,可因致病菌种的不同而引起伤口感染,肠毒症或腹泻。

病因学和流行病学

非霍乱弧菌有副溶血性弧菌,拟态弧菌,溶藻弧菌,霍氏弧菌,创伤弧菌和所谓的非凝集性弧菌。副溶血性弧菌是一种嗜盐菌,在日本和美国沿海地区暴发流行的食源性(未烧透的海鲜,通常是虾)腹泻归因于该细菌。这种细菌既不产生肠毒素也不侵入血流,但可损伤肠粘膜。虽然健康人也可发生严重的非凝集性弧菌感染,但该菌的严重感染常发生于有肝病或免疫缺陷的病人。溶藻弧菌和创伤弧菌均不会引起肠炎,但它们可引起海员的伤口感染。

症状,体征和诊断

经过15~24小时的潜伏期后,疾病开始急性发作,出现痉挛性腹痛,水泻(大便可为血性并含有多形核白细胞),里急后重,乏力,有时有低热。24~48小时后症状自行消退。非凝集性弧菌可引起霍乱样疾病,并在伤口和血液可分离得到该菌。通过温暖的海水感染的伤口可演化为蜂窝织炎,有些病例可迅速恶化为伴有典型出血和大泡性病变的坏死性筋膜炎。创伤弧菌被受损宿主(常为有肝病或免疫缺陷者)摄入后,可通过肠粘膜而不引起肠炎,但可产生具有高死亡率的败血症。

常规培养很易确诊伤口和血流的感染。若拟诊肠道感染,则可将粪便用硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆汁-蔗糖培基培养,分离出致病的弧菌。污染的海鲜作培养也可取得阳性结果。

预防和治疗

有皮肤伤口的高危病人应避免操作未烧过的海鲜和接触海水。非霍乱弧菌感染可用环丙沙星1g或强力霉素300mg单剂口服治疗。腹泻时应密切注意补充血容量和丧失的电解质。对坏死性筋膜炎的病人,除给抗生素外,还应作外科清创处理。

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