东方蜱传立克次体病是由灌木丛蜱传播的各种立克次体引起的轻度和中度热性疾病,特点为有一原发性损伤,损伤周围淋巴结肿大和红斑性斑丘疹。
病因学和流行病学
东方蜱传立克次体病包括北亚蜱传立克次体病,昆士兰蜱斑疹伤寒,非洲蜱斑疹伤寒和地中海斑点热(钮扣热)。病原体属斑点热群立克次体。北亚蜱传立克次体病由西伯利亚立克次体引起,见于亚美尼亚,中亚,西伯利亚和蒙古;昆士兰蜱斑疹伤寒,由澳大利亚立克次体引起,见于澳大利亚;钮扣热,该组原型,由康氏立克次体引起,见于整个非洲大陆,印度,欧洲和毗邻地中海的中东地区,黑海和里海。且常以发生的局部地区命名(如印度蜱斑疹伤寒,地中海斑点热,马赛热等)。
这些蜱传立克次体病的流行病学与西半球斑点热相似,在自然界,立克次体靠灌木丛蜱和野生动物来维持,如果人类偶然闯入这个循环,就被感染。在某些地区,钮扣热的循环还涉及棕色狗蜱,Rhipicephalus sanguineus,作为主要媒介。在多种蜱类,立克次体还可经卵传播。
症状,体征和预后
症状和体症与所有立克次体病相似,比斑点热轻。经5~7天潜伏期后,出现发热,疲乏,头痛和结膜感染。伴随发热,出现一种直径2~5mm,中心黑色的钮扣样溃疡(一种焦痂或在钮扣热称黑斑)。通常局部淋巴结肿大。约在发热第4天,一种红色斑丘疹出现在前臂并扩展到全身,包括手掌和肺底。发热持续2周。除在老年人或极虚弱病人,并发症和死亡少见。但该病也不能忽略,因可发生暴发性血管炎。诊断和治疗见前述立克次体病的鉴别诊断和治疗。