诊断
无并发症的流感，白细胞计数正常。发热及其他严重的持续的症状使流感区别于普通感冒。在感染早期或无并发症的病例，胸部检查往往正常。
流行期间，流感病毒的早期分离和血清型及抗原特性的鉴定有利于疫苗的研制和抗病毒药物的应用。地方或国家卫生部门，疾病控制中心以及世界卫生组织流感协作中心等可为病毒株的鉴别提供帮助。
特异性的诊断尽管很少需要，可用于最后的确诊，如病毒分离，分泌物中受感染细胞的证实，用免疫或分子技术检测病毒成分及血清学试验中特异性的抗血凝素和神经氨酸苷酶抗体的升高。通过组织培养，在呼吸道分泌物中最易找到病毒。可用痰液作为标本，但是鼻咽部冲洗液或缓冲盐水漱口液效果更好。症状早期病毒量最多，不过，检测一天以上的分泌物可提高阳性率。在采集物中加入少量蛋白如白蛋白或明胶可增加病毒稳定性。稀释的脱脂奶曾作为收集和运输的介质。
血清学试验用于诊断感染的是补体结合试验和血凝素抑制试验，但酶联免疫吸附试验越来越多地被应用。最好连续取血清标本，第一次在发病时，第二次在发病2周后。同时检测两份标本，观察特异性抗体滴度升高的情况，如果只得到一份在病情发展以后的标本，高滴度的抗体可提示新近感染。血凝素抑制试验的滴度与血清中病毒中和反应最为相关，是抗特异病毒株感染的保护性指标。
白细胞升高伴血涂片中幼稚粒细胞增加是合并细菌性或病毒细菌混合性肺炎的标志。脓性痰标本应采集涂片，革兰氏染色，然后寻找白细胞和细菌。出现并发症时，应该进行痰培养，血培养及其他诊断性试验，以确定特异性的细菌种类及其敏感的抗生素。
鉴别诊断包括引起类似流感的呼吸道疾病的其他病毒：副流感病毒，呼吸道合胞病毒以及(比较少见的)鼻病毒和埃可病毒。流行特征，季节及周围已知流感的发生情况等对区分流感和其他呼吸道感染很重要。
预后
无并发症的流感一般都能康复，尽管在原来健康者急性患病以后的几个星期内会有肺清除功能和通气功能的减退。与病毒有关的严重并发症需要住院治疗，对极限年龄者(儿童＜12个月，成人＞65岁)和原有慢性心脏尤其是肺部疾病者，有生命危险。在过去20年的流行期间，与肺炎和流感有关的死亡率(美国十大死亡原因之一)超过20000人/年。合理的抗菌治疗可降低由于继发性细菌性肺炎而造成的死亡率。
预防
感染流感病毒或免疫接种后可获得暂时的对同样血清型病毒再感染的免疫力。
免疫接种 当免疫病毒株的血凝素和/或神经氨酸苷酶与感染病毒株相配时，包含流感病毒主要流行株的疫苗可在接种者中降低发病率。当病毒株出现明显抗原漂移时，免疫保护力降低；当主要抗原发生突变时，除非疫苗包含新的病毒株，否则免疫接种无保护性。疫苗从受感染的鸡胚尿囊液中制备，分为灭活的全病毒或病毒亚单位，纯化后成为特异性的血凝素抗原。然而，其他的制备方法正在被尝试，包括从利用重组DNA技术生产的蛋白中抽提血凝素和神经氨酸苷酶。一种经鼻进入的减毒活疫苗已被证实可产生免疫力，并且使用方便，容易接受。这种疫苗可在病毒入侵部位刺激产生特异性的分泌抗体，并通过由机体内病毒蛋白诱导的免疫反应(如细胞毒T淋巴细胞)而增加保护性。
患有心肺疾病者，老年人，患有多种其他慢性疾病者以及在家庭或医院中的护理人员应该每年进行免疫接种。由于肺炎球菌常导致继发性细菌性肺炎，所以对流感并发症的高危患者接种肺炎球菌疫苗是谨慎的值得推荐的方法(仅接种一次)。高危人群中的孕妇或妊娠第三期适值冬季者也应该接种流感疫苗。
每年免疫接种可维持抗体滴度并能反映疫苗株的改变。免疫注射最好在秋季完成，这样在流感高峰季节(在美国为11月至第二年的3月)抗体滴度达到较高水平。对免疫功能正常者，接种约2周后可望得到最大免疫反应。
应用最近制成的亚病毒疫苗，局部或全身反应少见并且持续时间短。小于13岁的儿童应用亚病毒疫苗，因为其副作用较少。由于儿童暴露于流感病毒的机会较少，因此建议在初次注射疫苗后1个月再加强注射1次(3～10岁儿童，每次注射0.5ml；6～35个月的儿童，每次注射0.25ml)，前几年曾注射者除外。成人可注射0.5ml全病毒疫苗或亚单位疫苗。
抗病毒药物 金刚烷胺和金刚乙胺是抗病毒药物，可预防流感病毒A，但对流感病毒B则无效。这两种药均为100mg口服，每日2次。为避免由药物蓄积引起的副作用，对以下人群应减量：儿童(金刚烷胺每日5～8mg/kg，最高为200mg/d；金刚乙胺每日5mg/kg，一次服用，最高为150mg/d)，老年人(不超过100mg/d)以及肾功能障碍者。如果肝功能受损，金刚乙胺的剂量也应调整。服用金刚烷胺或金刚乙胺后，未接种者仍应接种疫苗，抗病毒药物2～3周后可停用。如果没有接种疫苗，则必须在流行期间持续服用金刚烷胺或金刚乙胺，通常为6～8周。
服用金刚烷胺或金刚乙胺约有10%的人可出现紧张不安，失眠或其他中枢神经系统反应。副作用与药物剂量有关，并且金刚烷胺较金刚乙胺发生率高。老年人以及中枢神经系统疾病患者或肾功能障碍者，上述不良反应较明显。经常出现耐药性。
治疗
对大多数患者的治疗是对症性的。患者应该休息并保持水平衡。如果急性并发症流感症状严重，可给予抗流感药物，退热药和镇痛药。无并发症的流感A或可能病毒性肺炎，如果早期应用金刚烷胺和金刚乙胺，对发热和呼吸道症状有良好作用。对任何一种药产生抗性则两种药均无效。耐药株不占主导地位。病毒唑(参见第265节病毒感染中的呼吸道合胞病毒)成人早期大剂量口服或儿童雾化吸入能缩短流感A或B感染的发热时间并减少病毒排出，并且有转原发性流感肺炎病程的报道。成人可口服阿司匹林600mg或对乙酰氨基酚650mg每4小时服用1次。儿童只能用对乙酰氨基酚(10～15mg/kg每4～6小时1次，24小时不超过5次)，因为阿司匹林有增加Reye综合征的危险。为减轻鼻塞可短时应用鼻部减充血剂(表162-3)。蒸气吸入可减轻呼吸道症状，并不同程度地防止粘膜干燥引起的不适以及分泌物的浓缩。轻病例呼吸道症状不一定需要治疗。并发细菌感染时要选用适当的抗生素。
