脑内有包囊形成的脓液积聚。
(参见第182节硬脊膜下或硬脊膜外脓肿或血肿)
脑脓肿可起源于颅部感染(如骨髓炎，乳突炎，鼻窦炎，硬膜下积脓)的直接扩展，或穿通性头部外伤，或血循性感染播散(例如细菌性心内膜炎，支气管扩张症，存在右心向左心分流的先天性心脏病或静脉注射成瘾药物)。
在脑实质内，界限不清的炎症形成坏死，并为胶质细胞与成纤维细胞所包裹。数天或数周后，脓肿周围的水肿引起颅内压增高，产生与脑肿瘤相似的临床症状和体征。从脓肿中分离出的细菌通常都是厌氧菌(因此脓性物质都应在厌氧条件下作培养检查)，有时候为混合性感染，往往包括厌氧性链球菌或类杆菌。真菌(如曲霉菌)，原虫(如兔弓形虫)以及寄生虫(如猪囊虫)也可以产生局限性的颅内感染。
症状，体征和诊断
头痛，恶心，呕吐，视神经乳头水肿，倦怠，抽搐发作，性格改变以及局灶性神经障碍在数天至数周内发展出来。在感染的脑组织被包裹之前可有发热，寒战与血白细胞增多症，然后消退。只要事前有过感染病史或有感染危险因素存在，总是应该怀疑到脑脓肿可能。
CT或MRI通常能作出诊断，大多数病人可直接接受治疗而不需要细菌学诊断。腰穿属禁忌，因为有可能激发通过小脑幕的脑疝，而且在脓肿未破裂的病例中，脑脊液的发现通常无助于诊断(表165-3)。在脓肿破裂之前，脑脊液细菌培养阳性者＜10%病例，在脓肿破裂之后阳性率为20%。必须排除原发的或转移性脑肿瘤，硬膜下积液，脑血管疾病，亚急性和慢性脑膜炎以及脑部变性疾病。www.med126.com
治疗
脑脓肿若不经过治疗通常会导致死亡。青霉素G，400万u，静脉滴注，每4小时1次，或600万u静脉滴注，每6小时1次，对链球菌及大多数厌氧菌都有效，但对脆弱拟杆菌无效，对后者须应用甲硝唑750mg，静脉滴注，每6小时1次。如怀疑金黄色葡萄球菌感染(例如，头颅外伤后，神经外科手术或心内膜炎)，可开始应用万古霉素1g，每12小时1次，直至新青霉素Ⅲ(3g，每6小时1次)的药敏试验结果出来。因为从耳源性脑脓肿中常可分离出肠杆菌，在治疗方案中可加用第三代头孢菌素(如头孢唑肟1.5g每6小时1次)。最好进行系列性CT或MRI复查来随访抗生素治疗(至少须持续4～8周)的效果。许多脓肿需要穿刺引流---经立体定向或开放性---根据脓肿的定位，占位效应的程度，水肿的存在以及内科治疗未见快速的临床效应。不过，在早期大脑炎症阶段，外科手术不能起帮助。如果颅内压增高已产生临床症状，必须采取积极的对症治疗，可用有控制的过度换气(PaCO225～30mmHg)，甘露醇(0.25～0.50g/kg静脉注射)，以及地塞米松(4mg，静脉注射，每4小时1次)。
