症状和体征
患者主诉即使在足以挑动常人性欲的情况下仍然对性活动缺乏兴致。该障碍常常伴有性活动稀落，往往引起严重的婚姻冲突。某些患者在性交时常能让性伴侣得到快感，在性表现中毫无困难，但患者还是有性冷淡。如果病因是厌倦感，则虽然患者与惯常性伴侣的性交频度下降，但性欲却保持正常，对其他性伴侣的性欲甚至会更旺盛(境遇性性欲低下)。
诊断和治疗
必须全面掌握患者的情况，因为该症可能继发于包括婚外性满足在内的婚姻问题。如果症状更符合另一种精神障碍(如抑郁症)或其他躯体疾病(如疾病晚期，内分泌疾病)的标准，就不应诊断为性欲低下。如果患者还有性功能障碍的表现，则医生必须确定何者为先，因为性功能障碍可以引发性欲丧失，反之亦然。
治疗目的是消除或减轻潜在的病因，例如婚姻矛盾，抑郁及其他性功能障碍(特别是唤起或性高潮困难)。改变用药，如果睾酮不足，可肌注睾酮。
持续或反复地厌恶和回避与性伴侣的一切或几乎一切的生殖器性接触，引起显著痛苦或人际困难。
性厌恶偶见于男性，女性较为多见。患者主诉在性情境下感到焦虑，恐惧或厌恶。该病可以是终身性(原发性)或获得性(继发性)，普遍性(整体性)或境遇性(特定伴侣性)的。
病因学和诊断
对性接触特别是性交的终身性厌恶，可能源自性创伤，如乱伦，性虐待或被强奸；也可能是由于家庭环境过分压抑；有时正统严格的宗教熏陶会加剧这种倾向；还可能是初次尝试性交时发生中重度的性交疼痛。即便在性交疼痛消失后，痛苦的记忆仍挥之不去。该病如为获得性，即既往有过功能正常的阶段，则病因可能与伴侣有关(环境性或与人际关系有关)，也可能是创伤或性交疼痛。如果性厌恶引起恐惧反应(甚至惊恐发作)，患者同时还会有被摆布或身体受创的恐惧感，这种感觉在患者的意识中没有前者明显，而且不具备现实性。境遇性厌恶可见于企图或希望发生与自身性取向不合的性关系的患者。
治疗
治疗目的是尽可能地去除潜在病因。根据诊断结果选择行为学或心理动力学的心理疗法。婚姻疗法的适应证是人际方面的病因。惊恐状态可用三环类抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，单胺氧化酶抑制剂(MAOI)或苯二氮类药物。医学全.在线www.lindalemus.com
躯体疾病引起的性功能障碍
临床上显著的性功能障碍，造成个人痛苦或人际问题，极可能完全是某种躯体疾病的直接生理反应。
任何特定的性功能障碍(例如勃起障碍，性欲低下，性交疼痛)都可能存在心理，生理或复合病因。很多性功能障碍中"生理"和"心理"因素的界限难以清楚界定。例如，糖尿病无须有心理原因即可导致勃起障碍，但是勃起障碍通常还存在心理原因。许多躯体疾病可导致性功能障碍。
某种躯体疾病引起的性功能障碍通常是普遍性的(并非针对特定的性伴侣或境遇性)。当患者经历，体格检查或实验评定可以提供性功能障碍的躯体性证据以及排除性功能障碍的心理病因时，即可诊断为本病。根本的躯体疾病如有缓解，性功能障碍一般也会有消退或减轻。当性功能障碍的病因兼有心理和躯体因素，适切的诊断应为复合因素引起的性功能障碍。
物质成瘾引起的性功能障碍
即完全由滥用成瘾物质造成的或在物质中毒后一个月内发生的性功能障碍，引起个人痛苦或人际问题。
物质成瘾引起的性功能障碍在除消退期以外的性反应周期的任一阶段，都可能发生。通常能导致性功能障碍的药物已在表192-1中列出。药物引起的性功能障碍仅见于或主要见于药物中毒。例如，酒精中毒可导致勃起障碍或性高潮障碍，这些障碍在患者解毒后即缓解。
临床上，医生必须确定患者的性功能障碍不能由其他精神障碍或有关的躯体疾病求得更好解释。因为患者在使用某些物质尤其是处方药时，并非一定伴有性功能障碍，因此临床医生在确定病因时必须找出直接原因。
男性性高潮障碍
持久或反复地于正常性唤起后出现性高潮延迟或缺乏。
影响因素包括年龄和性刺激的充分度(重点，强度和持续时间)。性高潮障碍可由某种躯体疾病或应用某种物质(例如酒精，类阿片活性肽，抗高血压药，抗抑郁药，抗精神病药)引起。抑郁是性高潮障碍，性欲和性唤起降低的常见原因。不能达到性高潮通常和性唤起不充分有关。男性的情感状况(例如愤怒，焦虑，罪恶感或厌倦)可抑制性唤起或性高潮。尽管唤起足以达到部分或完全勃起，但仍不能产生性高潮。勃起不能(参见第220节)可产生比性高潮障碍更大的痛苦。
即持续或反复发作的，面对极小的性刺激，在男性期望时间前就达到性高潮和射精，发生在阴茎插入阴道前，插入时或插入后不久。
早泄常与性伴侣有关；绝大多数男性在手yin时达到性高潮的时间要比性交时长得多。早泄可能兼有心理和生理因素。无论病因为何，应用小剂量的SSRI通常都会收到良好效果。可每日用药或在性交前1～2小时使用。
性交疼痛
男性性交疼痛通常发生在性交时，极少出现在唤起阶段。病因主要是前列腺炎和神经系统损伤。在缺乏明确的躯体病因时，偶尔羞耻感也会是病因。女性性交疼痛将在第243节讨论。
