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大麻类依赖
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

大麻类依赖是长期或周期性地应用大麻所产生的某种心理依赖,但没有躯体依赖。

任何可以产生欣快,减少焦虑的药物都可导致依赖,大麻也不例外。但不大会出现大量应用以致难以戒断的情况。在较长时间内多次应用大麻,一般不会产生社会或精神功能失调。"依赖"这个词对于多数大麻服用者来说,可能不太合适。停用大麻时不会出现戒断综合征,但一些严重滥用者主诉停药产生睡眠不良和紧张不安。

大麻的应用相当普遍。调查显示1979年至1991年间大麻的应用有所下降,但是到1995年为止12~17岁的青少年使用者的数量增加了。近来使用范围又见上升。在美国约有6500万~7000万的人曾用过大麻,其中约有2%~3%的人每天或几乎每天使用大麻。并非所有每日固定使用大麻的人都已成瘾。大麻的应用已成为一个药物问题(从应用的日渐普遍以及求治人数的增加可以看出),但它的毒理仍不明朗。求治或讨论停药的人数可能被夸大了,因为在工作环境中测试结果为阳性的人往往被强令治疗,随之而来的是强制测试。

在美国,一般是用干的大麻花头和叶片或大麻压制树脂制成烟卷吸用。屈大麻酚是△-9-四氢大麻酚△-9-tetrahydrocannabinol,大麻的主要活性成分)的化合物,已被用来治疗癌症化疗时出现的恶心及呕吐,加强艾滋病患者的食欲。但市场上尚无该种化合物供应。

症状和体征

吸食大麻能产生一种梦幻意识状态,思维不连贯,无法控制,自由漂浮。有关时间,颜色与空间的知觉往往被歪曲。一般会产生一种健康幸福,情绪高涨,兴奋鼓舞和放松(飘飘欲仙)的感觉。吸食后这种效应会持续2~3个小时。没有可信证据表明存在延时或宿醉反应。常可出现心动过速,结膜充血及口干。不少心理效果似乎均与服药当时的环境有关。有时也会产生惊恐反应,尤其是在初次吸食时,但在大麻应用已很普遍的社会中,就很少会看到这种情形。服用大麻后,交流沟通和运动的能力会有所减退,深度知觉存在困难,计时感也有改变,这些表现在特定情况下(如驾车和操作机器)都是相当危险的。大麻可使精神分裂症症状恶化,即使患者正在服用抗精神病药物也不能幸免。患者食欲常可增加。www.med126.com

大麻的反对者搬出了包括不良反应在内的许多科学证据,但多数有关大麻会导致严重生物学损害的说法并无可信证据,即使在严重滥用者中间也是如此,对免疫功能,生殖功能等重点的调查也未见明显异常。但大量吸食大麻者会有肺部损害(急性支气管炎发作,气喘咳嗽以及痰液增多)和肺功能改变。表现为大量难以察觉的气道改变,即使每日抽烟的人也不会产生阻塞性的气道疾患。也许由于吸食大麻时吸入的烟少于抽香烟,单单吸食大麻的人尚未有罹患肺癌的报道。但支气管组织活检不时有癌前病变存在,因此还是有发生癌症的可能。在一些对照研究中,有些测试发现小样本的长期大量吸食大麻者存在认知功能减退;这一发现尚有待确认。对新生儿的研究尚无证据表明母亲应用大麻会对胎儿造成损害。曾有胎儿体重降低的报道,但将各项因素(如母亲饮酒及抽烟)考虑在内,大麻对胎儿体重的影响就消失了。母乳中会分泌△-9-四氢大麻酚。尽管尚未有伤害婴儿的报道,但建议哺乳期的女性和怀孕女性一样不要应用大麻。

由于大麻代谢物残留在尿液中,规律服用者只要用过一次,即使停药数天或数周后尿检仍呈阳性。这种检测仅仅检定大麻的无活性代谢物,而非检测有否功能异常;吸食者在尿检时可能不会出现药物反应。由于可对极小剂量的大麻使用作出鉴定,因此只要结果呈阳性就无须再去鉴别滥用方式。

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