超声心动图是一种诊断心血管疾病的超声技术(表198-2)。其分成为M型,二维(2-D),多普勒频谱,彩色多普勒,对比和运动超声心动图。
超声心动图的操作通常在胸部上放置一个探头,沿着胸骨左或右缘,在心尖部,胸骨上凹或在剑突下区域。然而,在经食管超声心动图,探头是置于一个内镜的顶端,通过食管可看到心脏。即便更小的探头可置放于血管内导管,可在血管内记录血管解剖和血流。
M型超声心动图的操作是采用直接的一个固定脉冲超声束用于心脏的一些部位。图198-2显示一个M型超声心动图,当超声束从心尖部(1区)逐渐移向心底部(4区)。超声束穿过心脏,可看到右心室和左心室缘的结构,二尖瓣和主动脉瓣,主动脉和左心房。改变超声束的方向便可记录到来自三尖瓣和肺动脉瓣的超声图像。
二维(或切面)超声心动图在超声技术中已成领先。它应用脉冲,反射的超声提供了心脏的空间准确的实时显像,并可用录像带和类似血管电影图像方法记录。图198-3,显示了四个常用的二维超声心动图切面。二维超声心动图能提供心脏和大血管的多幅断层切面图像。www.med126.com
多普勒频谱超声心动图应用超声来记录心血管系统的血流速度,方向和类型。多普勒频谱信号显示在条图记录器或录像带。图198-4证实了多普勒频谱和二维超声心动图记录的跨二尖瓣血流。彩色多普勒超声心动图是以二维多普勒超声心动图为基础加以血流彩色编码以显示其方向(红色是朝向探头,蓝色是背离探头)。
对比超声心动图是应用对比媒介物注入至心血管循环内同时用M型或二维超声心动图检测。几乎任何快速注入至心血管空间的液体对比媒介物都能产生悬浮的微气泡,它们在心脏腔室内产生超声的云雾。这些微气泡一般不进入毛细血管床;然而,目前市场供应的一种制剂(Albunex),已报道有良好前景。
运动超声心动图是在体力或药物性激发之中或之后进行。