锻炼
近来研究表明，增加体力活动和身体健康水平的提高伴有心脏病和高血压病发病率的下降。然而，关于锻炼的最佳强度，持续时间，频度或类型目前均无对比试验。并且，心脏健康的人是否应选择更活跃的生活方式或者活跃的生活方式是否导致更健康的心脏，这一问题，仍没有答案。有几个小规模的对照试验表明了锻炼对血压和CAD危险的有益影响。
全面的心脏康复，其中锻炼是重要部分，可降低MI后的长期发病率和死亡率。这对于心绞痛病人和那些进行搭桥手术及血管成形术的病人同样有益。心脏康复原则与CAD初期预防一样。然而，在CAD体征出现前，大多数病人和医生几乎没有注意到心脏病的积极预防。
锻炼前评估，应包括病史和体检以排除如下情况：心瓣膜病，心室肥厚，危险性心律失常，高血压，运动性哮喘，血红蛋白病和肌肉骨骼疾病。青少年和年轻成人，如无异常发现则不需进一步检查。而对老年人，病人或疾病高危者(包括那些控制不良的糖尿病，心脏病，高血压或肥胖)，则应进行更广泛的评估。理想的做法是，这些人应做运动激发试验(参见第198节)。在开始抵抗强度训练前，应考虑进一步评估(如有肌肉骨骼问题的病人做理疗)。对高血胆固醇水平病人应行脂蛋白分析，体内脂肪估计和饮食评价。肥胖病人应有饮食分析，甲状腺功能试验，血糖测定。在研究实验中，可测定胰岛素水平(空腹及口服葡萄糖后)和静息代谢率。
有三种运动方案，即提高耐力，肌肉强度和灵活性。耐力和肌肉强度在预防CAD上有明确作用。任何完整的运动方案均应包括所有三种形式，美国运动医学学院已建立最小运动试验，推荐给各年龄组的健康男女，以形成和保持心肺健康，健康的身体构成及肌力和耐力(表202-2)。
耐力锻炼包括持续的时间，频度，类型和强度。耐力训练至少应持续≥40min/d，每周3次，每部分包括5分钟热身，30分钟训练和5分钟整理。耐力锻炼能在各种器材上进行。家用器材可模仿自行车运动(特别是那些也包括上臂运动者)，爬楼，划船或越野滑雪，是有效的有氧锻炼，如同快慢跑，快走，蹬车和划船。
运动应有一定的强度以使训练中的心率适合于每个人特异的健康目标。一般地，健康人在经5分钟热身后，应锻炼使心率达到他们的VO2 峰值的70%～85%时的心率，如其最大预计心率(HRmax)没有测定过，可用下式计算，HRmax＝220-年龄。然而对老年人，此公式可能明显不精确，疾病和服用某些药物使年龄与心率的关系更为复杂。心肺疾病病人活动强度应降低，运动心率应为其VO2 峰值的60%甚至50%时达到的心率。
近来抵抗强度训练表明能降低CAD危险，降低休息时血压，提高HDL-C并减弱胰岛素抵抗。然而这种训练如不能正确进行可导致损伤，急性血压升高，心律失常和某些心瓣膜病人血流动力学异常的恶化。尽管有这些危险，在经过筛选的老年患者中，应用正确呼吸和锻炼技巧，抵抗强度训练是安全的。它能改善心血管健康，预防骨质疏松，保持器官功能。
抵抗强度训练安排包括锻炼类型，强度和频度。用随意重量或重量训练装置，可有效地活动肌群，但随意重量较难正确运用，因而有可能导致损伤。理想的运动装置应当对任一给定锻炼的活动范围设置一极限，并能以小的级差增加抵抗力。关于最佳活动强度没有统一意见。尽管说中等抵抗强度，多次重复的活动对肌肉适应刺激较小，但他要比重抵抗强度，重复次数少的活动要安全些。典型的阻力设置，应保证病人使用好的技巧能完成3组重复10次的每个运动。好的技巧提高了训练刺激并降低了损伤危险。避免可能会损害已受伤或衰弱的关节，肌肉的运动。一旦病人运用好的技巧，能完成3组重复12～15次的动作，可稍微增加阻力，但要保证病人至少能完成3组重复10次的动作。运动过程中正确呼吸是重要的，特别要防止Valsalva动作，以免血压升高到危险水平。运动生理学家可以教会如何正确呼吸。
好的舒展身体的程序应涉及全部主要肌群，所有运动者都应受到这种指导。舒展时应当慢慢平稳地进行，避免弹跳，决不能引起疼痛。理想的舒展运动应编入每节运动的开始和结束。
