肺动脉瓣关闭不全是由于原发性或继发于MS或二尖瓣关闭不全的肺动脉高压使肺动脉内压力增高引起。通常肺动脉压接近体循环水平或收缩压＞80mmHg，除非肺动脉主干明显扩张。肺动脉瓣关闭不全的舒张期反流性杂音(Graham Steell杂音)与主动脉反流的杂音相似，但当杂音响时，通常在吸气时增强。柔软的Graham Steell杂音在吸气时甚至减低，仅管肺动脉内血流增加，因为柔软的肺动脉反流杂音一般在左侧第二肋间隙最清楚，而吸气刚好将听诊器从胸壁推开。在Valsalva法张力解除后，肺动脉反流性杂音立即恢复其响度，而主动脉反流性杂音需要4～5次心跳后才恢复。