睾丸附睾炎(附睾和睾丸的炎症)可能是伴有前列腺炎或尿道炎的尿路感染的并发症，淋病后遗症，前列腺手术并发症，或继发于留置导尿管感染的结果。表现为疼痛有触痛的肿胀伴阴囊水肿和红斑。常为革兰氏阴性菌和沙眼衣原体。在美国结核性附睾炎，梅毒瘤和真菌病(放线菌病，芽生菌病)现已罕见，除非是免疫功能受损(如HIV感染)的病人。

急性细菌性附睾炎常常是菌尿，细菌性尿道炎或前列腺炎的并发症，可单侧性或双侧性。其特征性表现是阴囊的发热，疼痛和肿胀。体检发现患侧附睾整个或部分肿胀，变硬，红斑及明显触痛，有时可累及邻近的睾丸。当炎症累及输精管，就发生输精管炎；当整个精索都被累及，就诊断为输精管炎。尿培养通常可识别感染的微生物。在＜35岁的男性，大多数由性传播病原体引起，特别是淋球菌和沙眼衣原体。这些男性中的大多数表现为尿道炎。＜30岁的病人还必须与睾丸扭转(参见第261节肾脏和泌尿生殖系统缺陷)鉴别。大多数＞35岁的病例由革兰氏阴性大肠杆菌引起。这些男性出现脓尿，感染尿，有泌尿系统异常或近期接受过泌尿科操作。应进行泌尿生殖道检查。

非细菌性附睾炎和睾丸附睾炎原因不明，但并不少见。可能继发于逆行外渗。尿检一般正常，尿和前列腺液培养阴性。症状与细菌性附睾炎相似。

治疗

治疗包括卧床休息，阴囊提升，使用冰袋，止痛和口服抗生素7～10天。如果怀疑有脓毒症，可静脉用氨基糖苷类或第三代头孢菌素直到知道感染微生物及其药敏。培养对决定充分的治疗重要。通常无需手术引流，除非出现脓肿，脓囊肿或睾丸梗死。一般说来，应当进行仔细的泌尿科检查，但是患性传播性附睾炎的病人很少需泌尿系解剖学检查。

继发于难治性慢性尿道炎或前列腺炎的复发性细菌性附睾炎，有时作输精管结扎术(输精管切除术)有效。有时慢性附睾炎需切除附睾以缓解症状，但有的病人术后仍有不适症状。必须一直携带导尿管的病人容易发生复发性附睾炎和睾丸附睾炎。伴有结构异常的复发性病例应考虑行预防性的双侧输精管切除术。耻骨上膀胱造口或制定自行插导尿管方案可能有用。

非细菌性附睾炎的治疗与此类似，但抗生素治疗无效。局麻下作精索神经阻滞可缓解症状。