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阴囊疾病
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

(参见第265节病毒感染中的流行性腮腺炎的并发症)

阴囊疾病可能是由于阴囊壁或其内容物的炎症,外伤(见下文),睾丸或附睾肿瘤,或累及阴囊内容物或邻近结构的机械性异常(参见第261节肾脏和泌尿生殖系统缺陷中的睾丸扭转)。

阴囊脓肿可并发睾丸附睾炎(见下文附睾炎),尤其当治疗被延误后。有的脓肿会自行破溃,但大多数需手术治疗,通常作睾丸切除术并引流。

尿道狭窄和憩室可能伴有脓肿形成,表现为阴囊肿胀,疼痛和红斑,以及尿液外渗到阴囊和会阴部。常需切开,引流以及抗生素治疗,但仅在严重的伴有脓肿的病例需要经耻骨上膀胱造口作尿流改道。持久性狭窄用扩张或内镜(内尿道切开术)通常有效。在困难或复发性病例,可通过内镜植入一永久性支架。有时需作开放手术。

水囊肿是一种常见的阴囊内肿块,是由于鞘膜内无菌液体生成过多(睾丸及其附件炎症)或吸收减少(精索或腹膜后淋巴管或静脉堵塞)而大量积聚造成。通常表现为无痛性阴囊肿胀,能透光。有的男性因有肿块而感到疼痛或不适。大多数病例没有炎症的征象,但附睾炎炎性水囊肿可出现疼痛。水囊肿可以是先天性的。持续性有症状的水囊肿治疗是手术(水囊肿切除术)。抽吸仅是临时措施,但抽吸同时注入硬化剂可能有效。抽吸有引起继发感染的危险。www.med126.com

脓囊肿不是无菌的,通常是严重附睾炎的并发症(见下文)。

血囊肿(鞘膜内的血液积聚)常继发于外伤。与水囊肿不同,血囊肿为疼痛性肿胀,并且不透光。如果血囊肿大且经保守治疗未能吸收或伴有白膜被膜撕裂时应行手术治疗。

精囊肿(精子囊肿)常发生于睾丸的上极,邻近附睾,表现为阴囊的囊性肿块。大的精囊肿难与水囊肿鉴别,因它也呈囊性,无痛且能透光。超声检查有助于诊断。精囊肿变大和出现症状时宜作手术切除。

腹股沟疝可扩展到阴囊腔隙内。应与水囊肿或血囊肿进行鉴别。腹股沟疝时,在肿块的上方扪不到精索,而在水囊肿和血囊肿时,在肿块上方常可扪及正常的索状物。当病人躺下时肿块经常可回缩。根据定义,水囊肿属先天性的腹股沟疝(睾丸鞘膜内的持久性突起)。建议手术治疗,因病变可能继续发展并可能发生嵌顿和绞窄。

精索静脉曲线(是大静脉的集丛,常见于左侧阴囊,扪之像"蠕虫囊")在直立位时出现,而在仰卧位时消失。治疗相关的不育症(参见第245节)或有症状的精索静脉曲张(如疼痛或阴囊发胀)有手术指征。

阴囊淋巴水肿可能由腹部淋巴管或静脉受压迫,腹腔内肿瘤,肝硬化腹水丝虫病或Milroy病(特发性淋巴水肿)引起。表现为阴囊的无痛性肿大。治疗可采用阴囊悬吊,严重病例也可能需作切除和阴囊成形术。

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