真菌或酵母菌感染占阴道感染的30%~35%;绝大多数是由于白色念珠菌。酵母菌移居于未怀孕妇女占15%~20%,怀孕妇女为20%~40%,念珠菌感染在糖尿病,用宫内节育器的妇女,最近用抗生素者(如用四环素治疗痤疮),常规用类固醇者及免疫缺陷者中更常见。
症状,体征和诊断
典型的症状包括阴道痒感,有或无外阴瘙痒,烧灼感或刺激症状(性交后可更糟)及稠厚,白色(干酪样)阴道排泄物粘附于阴道壁。月经前一周,症状加重。红斑,水肿及脱屑则常见。pH<4.5及酵母芽孢,假菌丝或菌丝体在湿涂片上见到,特别是用氢氧化钾稀释的。不必常规作培养。当局部治疗时,症状持续或加重则应考虑到局部抗真菌药的过敏性。
治疗
局部或口服药为高度有效(表238-2)。新的,单独剂量的方案增加了认同。双氯苯咪唑,克霉唑在药房有售。多次感染需要用口服药物长时期进行抑制(氟康咪唑或酮哌恶咪唑)。