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周期性盆腔疼痛
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

周期性盆腔疼痛存在于30%~50%生殖年龄的妇女;其严重程度足以影响正常活动者占10%~15%。周期性疼痛可提示有盆腔的原因,但并不是在月经周期时存在的所有疼痛都有盆腔的原因。它可能由于月经病而影响其他腹部器官,精神躯体的肌肉骨骼的疾病。

经前期综合征(PMS)可产生盆腔沉重或压力感及腰背痛,始于经前7~10天,月经来潮时消失(参见第235节)。

经间痛(由于排卵而月经中期严重疼痛)常常发生。卵泡的破裂与随后的刺激腹膜(被从破裂的卵泡中溢出的水及/或血)可引起疼痛。这种疼痛虽然有时很剧烈,但会自然消失。病人应给予监护及用NSAID。

痛经(疼痛与月经周期有关)可原发或继发(参见第235节)。大多数妇女在她们一生中的某个时期能体验到这种原发性痛经。原发性疼痛为痉挛性或尖锐性,并持续于月经期的最初几天。它可放射至背部,大腿或盆腔深部。偶尔有恶心,呕吐。继发性痛经可由于内膜异位,或宫颈狭窄,或如伴有月经量多则为肌瘤,肌腺瘤或大的内膜息肉。用促性腺激素-释放激素促效药去抑制与经前期综合征合并的继发性痛经,可帮助诊断,但是如长期应用(>6个月)需要谨慎并同时给予外源性雌激素。附加应用抗抑郁药则是通过周围神经阻滞及中枢性刺激而解除疼痛。

内膜异位能够引起轻度至重度的疼痛,大概是由于刺激腹膜表面上的疼痛纤维(参见第239节)。在其早期,内膜异位引起的周期性疼痛始于月经前数天,并持续于最初几天。然而此病成为慢性时,疼痛常常存在于不同时期,且与月经无关。

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