强奸是非法的性插入任何体孔，此定义不包括接触而未插入，但在有些司法中，也包括无生命物插入体孔。除了儿童被给予慈爱或贿赂而诱奸外，强奸往往是用恐吓或暴力，违反个人的意志而作的犯罪性的性行为。约会强奸是一种变相的性袭击，即受害者接受一个日期，但插入者(往往为男性)随后对受害者强行性交，而未得到她的同意。法定的强奸是与未成年人性交，其"未成年"的定义各州不同。

在美国，每年有75000个妇女报强奸案，估计未报案的强奸数为此数的2～10倍。约有90%的强奸者攻击同种族的人；50%是熟悉他们的受害者，并且他们常常是大家族的成员。这一发现对十几岁及十几岁前的受害者是重要的，并意味着应对儿童虐待的随访与预防。大多数的强奸是有计划的(不是一时冲动)，半数以上的攻击牵涉到武器，往往为匕首。约有50%受害的妇女有身体上创伤的症状；＞10%需作急症处理。

有些强奸受害者是男性。男性的强奸并不限于在监狱里的那些人。男性受害者较女性更可能有身体上的创伤，常被几个攻击者伤害，并且不愿报告此罪恶。已有少数妇女强奸男子的案例报道。

对男性与女性犯罪者来讲，强奸是一种侵袭，愤怒或暴力需要的表现，强暴甚于性行为。

检查

虽然对强奸受害者给予医疗与心理上的关照是首要的，但强奸是一种犯罪，法医学有某些关于医学检查及记录保存的要求。表244-1是一个检查程序与医疗记录的指导；它应适应当地的需要。这种记录有时在法庭上可被接受，且如果以后需要证明，则可帮助回忆。除非发出传票，此记录如无病人书面同意，决不可透露。

病史和体格检查　简单地描述袭击过程有助于医学检查及治疗；描述此事件往往对病人是恐惧的，完整的描述可延缓到遇到迫切需要时。病人不都明了所提问题及检查程序的原因；如女性病人可能需要告知其末次月经的日期，或如她用的避孕法，以帮助断定其怀孕的危险性，或关于前次性交时间的资料，以帮助证实精子试验的有效性。

由于这些病人已经受了强迫，故为了检查，取得她们的合作与请求她们的允许是重要的。在进行盆腔检查时，其细节应给病人描述及解释，结果应告诉病人。

检查时所收集到的证据及所有的实验室标本应分别放在袋内并谨慎地写好标签，日期并封存。收集样本作DNA遗传学试验以证明强奸者，不作为常规。这取决于司法部门。准确的试验是困难的，有些专家认为只有联邦调查局(FBI)能正确地施行。虽然FBI不能调查所有的强奸案，但可以请求FBI的帮助。同时，合法使用这些试验的结果是有争论的，且这也取决于司法部门。

心理评估　强奸会给受害者带来心理和社会上的问题，她们必须处理自己的感情，以及面对朋友，家庭及官员们的常见的负反应(如指责和嘲笑)。病人应被看作是正处于创伤后紧张性功能障碍，典型的是有一个为期几天到几周的急性期，随后是一个长时间的重新调整与恢复的过程。

常见的中间期反应为恐惧与愤怒，病人对外的反应可从健谈，紧张，哭叫及颤抖，直至休克和怀疑，可伴有感情淡漠，宁静与微笑。后者的反应很少指示为缺乏关心此事；而更多的可能是她们逃避反应或可能反映体力衰竭或需要控制情感的掩盖。病人往往极度恐惧与苦恼，并感到低人一等。许多受害者感到愤怒，可能移向医务人员，后者应知道此过程，不要为此而烦恼。www.med126.com

强奸的长期影响包括再体验此强奸(电影中的闪回)，性厌恶，焦虑，恐惧，疑虑，抑郁，恶梦，睡眠紊乱及社会退隐。有些妇女变得性混杂及作出出格的动作。当病人感觉有缺点时，就有犯罪与羞耻感，而这缺点不知是什么缘故引起的或认为应该避免此袭击，或此袭击是因为自己做错了什么而作为一种惩罚。

治疗

身体创伤　大多数创伤是轻微的并且能保守治疗，但也可有严重的创伤并可能需作外科修补。阴道上部的撕裂可能需要作腹腔镜以断定损伤的深度，特别是在儿童。

心理创伤　总的来讲，心理方面是最潜在的损伤并需作精细的处理。尊重病人，使她们不感到孤独并确信安全，要表示理解和同情，详细解释如何进行检查这是很重要的。

检查者的不匆忙和非审判性并愿意听取的态度就是治疗，因为病人已受到损伤，透露细节可能使之窘迫，故她们常常省略重要的资料。所以，强奸者的侵犯，暴力行为及性犯罪活动的特殊细节，必须仔细询问和诱导。如果认识到所提问题可能使人感到苦恼或加重病人的恐惧则应显示出理解和同情。若做得合适，则这种潜在的苦恼谈话，可能就是治疗过程的开始。初次检查不能查明全部心理状态，故必须安排好随访。在初次检查时，对可能产生的心理与社会的后果应对病人解释，并介绍给这方面的专家。如病人的急性紧张反应无减退(在随访中注意到)及如果似乎存在长期心理问题时，则有指征求助于精神病医生。有些病人无意识地否认被强奸，而表现为快速的自我调整及很快的回复正常生活，但以后则显示出创伤后紧张性功能障碍的症状与体征。

维护网络　医生常常必须处理家族与亲友的强烈反应，他们可能是维护的来源或是增加紧张的原因。在即时的情况下，医生必须面对这些有关的人，并试图去减低他们的焦虑，气愤或有罪的强烈气氛。因为这些气氛往往增加病人情绪反应的强度。必须向家属与朋友表明如何以维护的态度听取病人的诉说---当他们与病人在一起时要控制他们的情绪，他们也只能这样做。

性传播疾病的预防　由于性传播疾病(如淋病，衣原体病，梅毒，肝炎)感染的危险性尤为令人担心，故必须采取预防措施。乙型肝炎与快速血浆反应素试验是需要的。在大多数强奸中心，一般都询问病人是否对青霉素过敏。预防措施包括头孢曲松(ceftriaxone)250mg单剂肌注，甲硝唑2g单剂口服及强力霉素100mg口服每日2次共7天。在6周内应再次测试淋病，衣原体，梅毒与肝炎。在6个月时，应再检验一次梅毒与肝炎。

尽管单次遭遇即获得人免疫缺陷病毒(HIV)感染的机会很少，但它的传播终是令人担心的。咨询及获得病人同意后，医生应建议在初次检查及以后的第90与第120天再采取血标本。如果任何一次试验阳性，则抗病毒治疗应立即实行。

预防妊娠　强奸后妊娠是非常罕见的，断定妊娠可能性的因素包括病人的末次月经期在什么时候及是否用避孕器具。用人绒毛膜促性腺激素试验，能很容易及很早地测定妊娠(参见第249节)；应在6周内作此试验。然而，应给予次晨避孕药。立即给予2片口服避孕药，每片含乙炔雌二醇50μg，接着12小时后再给2片；如果在强奸后72小时以内给予，则此法99%有效。如果50μg的药片不能得到，可服用每片含30μg的乙炔雌二醇，共4片。止吐药，如口服安他乐(hydroxyzine)，可治疗由于避孕药引起的恶心与呕吐。如果在强奸时病人可能已经怀孕，那么在排除妊娠前不应给予雌激素。如果由强奸而造成妊娠，则应该根据病人的意愿来决定是否进行流产处理。如果恰当的话，应给予人工中止妊娠的选择。

其他考虑　要注意检查和咨询的隐私性，并向受害者提供一切必要的帮助。