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性唤起障碍
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

性唤起障碍指持续的或反复的不能达到或维持性激动的滑润-肿胀反应,直到性活动的终止。

任凭有性刺激的中心点,强度与持续时间,此障碍仍然存在。这种障碍可为终生的,或更常见是后天的及限于伴侣的。病人的主诉往往牵涉到缺乏性欲高潮,虽然有些妇女说,"我没有得到刺激"。

病因学

终生对性唤起能力的减低,可能与对生殖器解剖与功能,特别是阴蒂功能及有效的唤起方式与技能无知有关。无知与忧虑是互相加强的。忧虑产生于无知,无知增强忧虑。性与罪恶联想起来及性乐趣与有罪联想起来是常见的。害怕亲昵行为可能是重要的因素。

如果这种障碍是经过一阶段可以胜任的性功能以后才发生的,则应当考虑当前性关系的性质。往往性欲的减少是在性唤起减低之前;在这种病例中,初步的诊断是性欲活动减退障碍。这种原因往往是婚姻的冲突与不和谐。抑郁可能是一个原因,紧迫的生活处境也可能起到一定的作用。

体格上的原因包括局部病症(如内膜异位,膀胱炎阴道炎),全身性病症(如甲状腺功能低下,糖尿病---在男子中有更大的影响),周围或中枢神经系统病症(如多发性硬化症),肌肉的病症(如肌营养不良),药物(如口服避孕药,抗高血压药,抗抑郁药,镇静药等有不同的影响),外科切除手术(如子宫切除术,乳房切除术),它们对妇女的性的自我形象可起到消极作用。

虽然妇女终生都能得到性欲高潮,但60岁后性活动常常减少,这与相对的缺少伴侣及未处理的生理变化(如阴道粘膜萎缩,结果造成性交干燥与疼痛)有关。约15%绝经后妇女,性欲显著减低;有时睾丸酮与雌激素的组合疗法是有效的治疗。

诊断和治疗

病史与体格检查可帮助确定此病症的原因,如主要是心理的,体格的或两者都有,以及功能障碍的程度。医生应与病人讨论关于性的问题及得到准确的资料,往往提些问题,从一般关心的问题逐渐移向那些较多敏感的问题。器质性的因素则用体格检查及适当的实验室检查作进一步的探索。

因为性唤起障碍几乎总是导致性欲高潮的障碍,故两者的治疗是相似的(见下文)。

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