现在许多产科医院都备有集待产，分娩，产后观察和产后恢复于一身的多功能病房，又称LDRPS，以使母亲及陪伴者，婴儿在住院期间一直相处在一起。另一些单位仍运用传统的待产室和产房，分娩时产妇再被推入产房。在产房内消毒会阴，铺巾，接生。但在紧急情况下，产妇在输液同时进入产房会很匆忙，且丈夫或其他安慰者都不能陪伴在旁。

麻醉　可采用阴部阻滞，局麻或全麻。但必须配备有经验的人员，以保证麻醉安全及有效。阴部阻滞麻醉，即通过阴道壁注入局麻药，阻滞穿过坐骨棘的阴部神经，以麻醉阴道下端，会阴和外阴后部。外阴前部由腰部的脊神经所支配，故而不在麻醉范围之内。阴部阻滞麻醉适用于无禁忌证，并发症，能积极配合的产妇。宫颈旁阻滞麻醉易致胎儿心动过缓(＞15%)，故而很少运用。虽然会阴浸润麻醉效果较阴部阻滞麻醉略差，但也经常使用。

硬膜外麻醉是分娩待产中最常采用的区域麻醉，即在硬膜外腔内持续注入麻醉剂(如芬太尼，舒芬太尼)。骶管内麻醉很少运用。脊麻即将麻醉剂注入脊柱旁蛛网膜下腔，可用于剖宫产，但由于持续时间短，且事后可致头痛，故不常应用。麻醉期间需每5分钟监测重要生命体征以及时发现及处理可能出现的低血压。

运用强力的吸入药物(如异氟醚)的全身麻醉，由于对母儿有明显的抑制作用，故不主张在接产时常规运用，然而，适用于紧急剖宫产时，因为从麻醉开始到胎儿娩出时间很短。在保持与病人交谈状态下可运用40%笑气作为麻醉。随着产前准备的充分，除了产钳，臀位，双胎或剖宫产之外，已越来越少运用此类麻醉剂。

分娩过程　首先阴道检查以明确胎位，先露部位置。指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，进行性的扩张阴道口，致使逐渐露出。对于初产妇，在宫缩时见到3～4cm胎头时(经产妇略小些)，就应准备接生，以减少会阴撕裂的可能。宫缩时，接生者(如擅用右手)用左手掌覆于胎头上控制胎头进展速度。右手手指弯曲顶住会阴部，新生儿的眉，下巴经此娩出。接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。

产钳术常用于母亲已无力配合时。而硬膜外麻醉可能影响产力，此时运用产钳是安全的。局部麻醉不可能影响产力，故除非有并发症存在，多不需要用产钳助产。而当第二产程延长，产妇已无力屏气时，可采用产钳或胎头吸引术。

会阴切开术只用于会阴未充分扩展，阻碍分娩或足月初产者。该术可防止会阴过度扩展撕裂，且切开后缝合较撕裂易修补，并能避免前壁撕裂。最常采用的有：会阴正中切开：沿会阴后联合中央向直肠方向剪开。此法缝合容易，恢复快。但有损伤直肠，直肠括约肌的危险。会阴直肠切开术(沿会阴后联合中央切至直肠)。由于易致直肠阴道瘘，而不推荐使用。接生时保持胎头良好俯屈，直到枕骨隆凸顺利通过耻骨弓，可免切口撕裂或延伸至直肠。另一型的会阴切开为会阴左侧切开术，切口从会阴后联合中点向左侧45°切开。切口不易延长累及直肠或直肠括约肌，但术后疼痛，愈合时间较正中切口长。因此，多主张行正中切开术。www.med126.com

当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。如脐带绕颈过紧，可夹住后切断。胎头略抬高，后肩从会阴上娩出，最后胎体相继娩出。然后吸尽新生儿口，鼻，咽的粘液和羊水，帮助建立呼吸。脐带双重钳夹，在其间切断，可用塑料夹夹住，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲腹部上(新生儿的护理---参见第256节)。

第三产程始自胎儿娩出至胎盘娩出。胎儿娩出后，将手轻放于宫底，以观察宫缩；通常在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现短阵出血，母亲向下用力屏气，协助胎盘娩出。如母亲不能配合或大量出血，且宫缩良好时，可按压子宫；这只能用于宫缩情况良好时，如果子宫过软，按压宫底易致子宫内翻。如按压无效，可在上推子宫的同时拉紧脐带，促使胎盘剥离。如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离；整个手进入宫腔，分离胎盘附着面，并将其拉出。

剥离后检查胎盘是否完整，以免胎盘组织残留宫腔引起产后出血，感染。如胎盘不完整，需探查宫腔。某些产科医生在产后常规探查宫腔。但一般认为探查可引起不适，而无需常规进行。胎盘娩出后，立即给予催产素10IU肌注或(10～20mu/L)静滴加强宫缩。由于催产素可引起心率失常，故不能静脉推注。

检查后，再排除或修复宫颈及阴道撕裂，缝合会阴切开伤口后，并确信宫缩良好，母亲可和新生儿一起进入产后观察室。可鼓励母亲立即哺乳，同时让母亲，孩子及父亲单独相处一个小时或更多时间，以促进父母与孩子的感情。然后新生儿可入婴儿室，母亲仍需观察出血，血压及一般情况约1小时。第四产程是胎盘娩出至产后4小时。多数并发症，特别是出血，多在此期发生，需严密观察。