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腹壁关闭缺损
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

脐膨出

部分腹腔内脏从脐基地部中线缺损处突出。

脐膨出患儿的疝出内脏表面覆盖一层薄膜,它可以很少,仅一些肠段突入,也可以很大,几乎大部分腹腔内脏可以嵌入(小肠,胃,肝脏)。即刻的危险是脏器表面的干燥,体温丢失导致低体温,脏器表面挥发导致脱水,腹膜表面的感染。脐膨出患儿伴有较高的其他畸形的发生率,包括肠闭锁,心脏,肾脏的畸形,因此术前需仔细检查。

出生后,暴露的脏器表面应马上用消毒的盐水或浸润的海绵覆盖,然后再用无菌敷料覆盖。保持无菌,防止蒸发,低温也可以用消毒的充盈温盐水的"肠袋"覆盖疝出的内脏,减少水分和热量丧失。

手术以前排除其他致命的畸形。可以行一期关闭术。如果脐膨出很大,腹腔容积太小而不能容纳回复的脏器时,首先表面用合成材料布片覆盖,随着腹腔容积逐渐增大逐步回纳,一直到脏器完全回纳进入腹腔。

腹裂

肠段通过缺损的腹壁突出,通常是脐右侧。

腹裂的患儿肠管表面没有薄膜覆盖,肠管表面水肿,红斑,仅有一层纤维蛋白,这些表面肠管长期直接暴露在羊水中可能感染(如化学性腹膜炎)。腹裂病人除肠旋转不良,肠闭锁外,其他畸形发生率低,不必作进一步其他检查。一旦情况稳定即作手术治疗,方式同脐膨出。术后肠功能恢复,进食通常需要几周时间,偶尔患儿因肠动力异常而长期存在问题。

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