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蛲虫感染(蛲虫病)
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

蛲虫病是指肠道被蛲虫感染,临床特征为肛周瘙痒。

蛲虫病是热带地区小儿最常见的寄生虫侵染,一般儿童的感染率至少为20%,被教养所收容儿童的感染率高达100%。

发病机制

传染通常是由于手指将虫卵从肛门周围污染到衣服,床单,家具,地毯,玩具等物品上,而后其他人接触这些污染物,将虫卵带入口腔被吞咽。空气尘埃中的虫卵可被吸入然后被吞咽。也可通过手指将虫卵从肛周直接带入口腔而发生重复感染(自身感染)。

蛲虫在小肠下段经过2~6周发育成熟。雌虫常于夜间移行至肛门周围,将虫卵产至皮肤皱褶处,雌虫移行和虫卵附着的粘性胶状物质能引起瘙痒。污染物中的虫卵在室温下存活可长达3周,虫卵被迅速孵化成幼虫,移行至直肠和小肠下段,即为逆行感染。

症状和体征

大多数蛲虫感染者无任何临床表现:有些病人有肛门周围瘙痒以及由于长期瘙痒引起的抓伤。女孩因蛲虫刺激而患阴道炎。蛲虫感染尚可引起腹痛失眠,惊厥及许多其他症状,但其相关机制尚不明了。蛲虫阻塞阑尾管腔会引起阑尾炎,但也有可能是正好与其他寄生虫凑在一起。医学全在线www.med126.com

诊断

根据小儿夜间入睡1~2小时后,在肛门周围发现雌虫长约10mm(雄虫长约3mm)或通过低倍显微镜发现虫卵即可作出诊断。虫卵50X30μg,类圆形外有薄壳含有向上卷曲的幼虫。检查虫卵的方法是:在清晨小儿未起床之前,用压舌板将透明胶纸粘压在肛门周围皮肤皱褶处,然后将胶纸揭下,将粘面贴在载玻片上,在纸面与玻片之间滴一滴甲苯,这样即可溶解胶质及除去阻碍虫卵鉴定的气泡。若要排除蛲虫感染,需将这样的手续在5个连续的早晨反复进行。

治疗

由于蛲虫病的临床表现相对较轻,感染率高,而且可能重复感染,故常常无明确的治疗指征。多数父母在得知孩子患蛲虫感染时甚为震惊。即使他们的孩子已多次受到蛲虫感染,仍积极寻求治疗。甲苯哒唑100mg,一次口服,对90%病例有效。双羟萘酸噻嘧啶11mg/kg(最大量为1g),一次口服,2周后重复一次,在90%的病儿能彻底消灭蛲虫。由于治疗后一周虫卵仍可粘附在肛门周围,在治疗前污染的物品上虫卵可存活达3周,因此有可能会再感染。另外,家庭中往往多名成员同时受传染,因而仅治疗一个成员是无效的。勤洗手和保持室内卫生对控制和治疗蛲虫感染作用不大。

肛门周围局部使用石炭酸软膏和其他止痒霜或油膏,每日2~3次,可有止痒作用。

当家庭中再次发生感染时,按下列方案处理,可能彻底消灭蛲虫:(1)每个家庭成员给予双羟萘酸噻嘧啶治疗;(2)全家外出3周,在此期间最好每晚换个地方住宿,但要注意不要传给他人;(3)在2周末所有家庭成员再服一次双羟萘酸噻嘧啶片,尽管这种方法很有效,但明显的是很难付诸实践。

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