对儿童尤其是新生儿没有保证药物有效性和安全性的标准。药物剂量是根据给药年龄群的药代动力学数据，并根据预期的反应和个体药物处理的能力进行调整，提供相对最合理的处理。

儿科实践中应用的许多药物没有在儿童中进行适当的研究，或根本没有研究。许多建议从成人剂量计算儿科剂量的公式(如，Clark，Cowling和Young法则)错误的假设成人的剂量总是对的，而儿童只是成人的缩影。

如图258-2所示，药物剂量随着年龄指数不断地变化。根据体重的剂量是可行的但并不理想。当前推荐的剂量通常是根据儿童的体重或年龄计算的。然而，即使在同一个年龄组，如新生儿，由于药物清除成熟程度的不同，药物的剂量也不同。例如，新生儿期常用的抗生素(庆大霉素和万古霉素)的剂量和给药间隔通常根据胎龄和生后年龄的指数进行调整(表258-1)。

药代动力学和治疗监测　许多药物在新生儿和大龄儿童中呈现双指数血浆消失曲线，那就是，血浆药物浓度的对数随时间指数直线下降，伴随一个短暂但快速的分布(α)相和一个缓慢的清除(β)相。这是一个二室模型和一级动力学的例证，残留在体内的药物的某一部分(不定量)在单位时间内清除，在分布相以后，血浆中的药物浓度与药物在身体其他部位的浓度成比例。这个模型适合于大多数用于新生儿和大龄儿童的药物，但另一些药物(如庆大霉素，地西泮，地高辛)可能适用于多室模型。其他呈现饱和动力学(那就是，一个确定的量---不是部分---药物在每单位时间内清除)。在小儿童和青春前期的儿童中，α相相对于β相是相当短暂的，它对药物的全部清除和剂量计算没有明显的作用。同样，药物用于新生儿通常有一个相对于α相相当长的β相。这样，为了计算新生儿的药物剂量，可以把整个身体看作一个单室来考虑。www.med126.com

因大多数药物随一级动力学改变，剂量的调整可根据血浆的药物浓度计算，药物的血浆浓度处于稳定状态时与剂量成比例。例如，苯巴比妥在每日10mg/kg时，血浆浓度5mg/L，加倍剂量到每日20mg/kg，血浆浓度也加倍到10mg/L。

当需要药效尽快发挥，给予负荷剂量(mg/kg)可有效，快速地达到预定的血浆浓度。对许多药物，新生儿和婴儿的负荷剂量(mg/kg)常大大地高于大龄儿童和成人。然而，在生后最初几周内药物排出常延迟，为确保防止中毒，应给予较低的维持量，给药的间隔也要延长。

如果没有获得预期的效果或发生副反应，可以通过血清或其他生物液体(如唾液，尿液，脑脊液)进行有效的监测。监测对评估依从性也有作用。

给药途径　这取决于临床需要和具体情况。对于患病的未成熟的新生儿几乎所有的药物都静脉给药，这是因为他们的胃肠道功能不成熟，药物吸收差；同时这些新生儿的肌肉组织非常少，不能采用肌内注射。对较大的早产儿，足月新生儿以及大龄儿童，口服是主要的给药途径。新生儿通过皮肤吸收的药物增加(见上文)，正在对此进行评估。对急性患病儿童和那些伴随呕吐，腹泻和胃肠道功能减弱的儿童，推荐用肠道外给药的途径。