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中暑(日射病;中暑性热)
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

中暑(日射病;中暑性热)指散热功能不足或障碍引起的危险的高热。

症状和体征

在症状突发前,有时先有头痛,头晕和乏力。通常出汗减少。皮肤灼热,发红,常干燥。脉率迅速加快,可达160~180次/分;呼吸通常加快,但血压很少受影响。短暂的定向障碍后,出现神志丧失和抽搐。体温迅速上升至40~41℃,引起着火样感觉。死亡前可有循环虚脱。经数小时极高体温后,存活者可有永久性脑损害。

诊断和预后

暴露于高温环境,突然发生的皮肤灼热,干燥,发红伴体温>40℃,脉速及神志错乱或神志不清者,一般很易将中暑与食物,化学或药物中毒区别。必须排除急性感染(如败血症脑膜炎)和中毒性休克。任何可能促发中暑的药物(见上文)均应考虑到。

中暑是一种威胁生命的急诊病,若不给予迅速有力的治疗,可引起抽搐和死亡,永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温(core temperature)达41℃是预后严重的体征;体温若再略为升高一点则常可致死。老年,衰弱和酒精中毒可加重预后。

治疗

应立即采取强力措施。若远离医院,应将病人脱离高温环境,用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散热。在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷却,也是一种好办法。若病人出现发抖,应减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温(警告:应每10分钟测1次体温,不允许体温降至38.3℃,以免继续降温而导致低体温)。在医院里,应连续监测核心体温以保证其稳定性。避免使用兴奋剂和镇静剂,包括吗啡;若抽搐不能控制,可静脉注射地西泮巴比妥盐。应经常测定电解质以指导静脉补液。严重中暑后,最好卧床休息数日,数周内体温仍可有波动。

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