正式戒烟 绝对停止通常比一点一点减少更好。
药物治疗 有许多OTC和尼古丁代用品可以使用(表290-2)。尼古丁polacrilex做成的口香糖(2～4mg)使用广泛并可使病人测定尼古丁的吸收率。用口香糖形式可以允许最大程度的定量灵活性和模仿抽香烟的某些口腔活动。尼古丁通过口腔粘膜而吸收，但周围环境必须是碱性pH。因此，在用口香糖前30分钟内，嘴里不能吃任何东西(例如苏打水，咖啡，茶，酸的果汁，食物)。根据对撤退症状是否感觉减轻，可把口香糖加以咀嚼或停放在牙齿和口腔粘膜之间最严重的成瘾者需要嚼4mg口香糖。口香糖一般使用1～3个月，根据戒烟成功与否而定。
最常见的副作用是胃部刺激和呃逆，这在嚼口香糖太用力时会发生。其他副作用有喉部刺激，胃部气胀，口香糖粘住牙齿。过度咀嚼可致颞下颌关节疼痛。无牙的病人和有颞下颌关节病的人不能用尼古丁口香糖。对口香糖成瘾极少。到目前为止，所有关于尼古丁代用品的研究都未报道有血压升高，血脂改变或心律失常。
当口香糖用于有侵袭性行为改变时，一年后的成功率(须经化验证实，测量呼出的CO2或是尼古丁的代谢物cotinine)可达20%～25%。偶尔使用口香糖而无行为改变，一般是无效的。
使用皮肤斑贴是提供尼古丁的一个合适途径。有各种不同的斑贴剂量可用(表290-2)。可以用单一稳定剂量，也可每间隔2周用递减剂量。没有比较研究表明哪一种斑贴剂量使用方法更好。斑贴可引起皮肤刺激。
通常斑贴每天用，连续6周，但是戒烟如果完成，一般在2周内即发生。斑贴的成功，部分也取决于联合使用的行为改变程度。通常在任何水平的行为改变下斑贴将使戒烟率增加一倍。一年后20%～25%的戒烟证实率是可能的。
处方鼻喷雾可以单独使用或与口香糖或斑贴联合使用。这三者也可同时使用以提供尼古丁，但是没有研究资料表明联合使用这些形式能取得更大的成功。通常，单独使用时，口香糖，斑贴或喷雾产生的血浓度水平要比吸烟形成的峰低(一支香烟吸10分钟左右可产生1mg尼古丁)。使用多种尼古丁代用品可以产生更高的尼古丁血浓度，这在大部分重度成瘾的病人中可能是必要的。
尼古丁吸入器像一个烟嘴，浸泡过尼古丁和薄荷醇。尼古丁吸入器更忠实地复制了吸烟者获得尼古丁的途径。每次吸入可产生小量尼古丁，需要喷40～80次才产生1mg尼古丁，相当于吸一支香烟。
非尼古丁的药理制剂 包括丁氨苯丙酮，这是一个多巴胺能的神经递质。丁氨苯丙酮有引起发作的倾向，可以升高血压，所以对于有发作史或有顽固高血压的病人不宜使用。当丁氨苯丙酮和尼古丁代用品在研究条件下一起用时，一年后高达50%的戒烟率可由生化检查证实，这个可在初级保健医生的办公室中被重复或不被重复。最常见的副作用是口干和失眠。
丁螺环酯是一个非苯二氮类安定药，对于有烟草撤退性焦虑症的病人可能有帮助。在一组对照临床试验中，用丁螺环酯的成功率和用尼古丁口香糖一样。其他安定药也可能有用。
戒烟关联问题
停止吸烟会产生许多不适症状，包括渴望烟草，易怒，焦虑，注意力减退，坐立不安，头痛，困倦和胃部不适。
许多有烟瘾者在初次试图戒烟后复发。一般要经过五六次失败才会成功。失败不应被视为戒烟是徒劳的表示。一个病人越是多次企图戒烟，他越是有机会最后取得成功。各种不同的行为改变策略和各种治疗方式常是必要的。
体重增加特别是妇女们担心的事，她们把吸烟当作控制体重的措施，因为吸烟可以抑制食欲和轻度增加基础代谢率。在妇女中戒烟后最初6个月的体重增加约为5kg。和继续吸烟造成的疾病和夭折风险相比较，这种轻度的体重增加并不构成对健康的威胁。戒烟同时调整饮食，使用尼古丁代用品和增加体育活动有助于防止体重增加。体育活动也可减少对烟草的渴望。
有些吸烟者用烟草来治抑郁症。因此抑郁病人想戒烟必须得到咨询，医生和病人都需要保持警惕，就是抑郁可能加重。丁氨苯丙酮也广泛用作抗抑郁药，对于抑郁病人或有抑郁症风险的人特别有用。
