同化甾体(anabolic steroids)是睾酮的合成衍生物(表305-1)。睾酮具有雄激素样(男性化)作用(如毛发和性欲改变，攻击行为)和同化代谢(组织构建)的作用(如增加蛋白质利用，肌肉重量的变化)。而且雄激素样作用不能和同化代谢作用分离。已经合成的同化甾体可使雄激素样作用降到最小。

科学的以及大量轶事传闻的证据表明应用同化甾体的人同时进行持久的训练，辅以专门的饮食，则肌肉的质量和力量增加较多。但没有直接证据表明应用同化甾体能增加耐力和速度。大量证据显示服用同化甾体的运动员能经受更频繁的高强度体育测验，尽管还没有支持这种效应的研究以及还不知道其发生机制。可能唯一被察觉的是运动员成绩的提高。

在美国，据报告高中学年龄的男生有6%～11%的应用同化甾体激素，其中包含着一些非运动员在内。在中学年龄的女生中使用该药约占2。5%。一项全国性的调查显示应用同化甾体最常见的理由是改进运动的成绩，其次是改善外表。

典型的应用同化甾体的是：男性(占95%)，运动员(占65%)，多数情况是足球运动员，重量级摔跤运动员或举重运动员。他们更可能是在有700多名学生的都市中学上学，极可能是一个少数民族学生，所用的同化甾体60%来自黑市，他们的父母亲文化程度在高中毕业以下。

运动员可能服用同化甾体一段时期，然后中断，以后再服用，如此循环一年中有几次。间歇性中断被认为可使内源性睾酮水平，精子计数和下丘脑-垂体-性腺轴回到正常。有证据指出循环性使用可能降低有害的作用以及需要增加药物剂量才能获得期望的效应。医学全在线www.med126.com

运动员经常同时使用许多种药物(称为堆积用法)并改变给药途径(口服，肌内注射，透皮应用)。通过每一循环增加剂量(节节增加)至可达到生理剂量的5～100倍。堆积用法及节节增加剂量原意是想要增加受体结合力，减少不良反应，但这些有利作用未被证实。

同化甾体也具有医疗用途，因为它们具有抗分解代谢和改善蛋白质的利用，它们可以被用于烧伤病人，卧床不起的或其他衰弱的病人以阻止肌肉消瘦。

症状和体征

最带有特征性的体征是身体体积迅速增加。在使用同化甾体时，如果应用者训练举重并进高热量高蛋白饮食，则肌肉的体积及力量常会增加。会发生能量水平和性欲(男性)提高，但是较难加以鉴定。

同化甾体的全面安全性是尚存争议的。每周应用甲睾酮200mg除了轻度痤疮外不产生不良反应(个性也无多大变化)。大多数不良反应发生在相当于每周＞200mg的甲睾酮。长期应用的效应尚未研究。对于应用特大剂量的运动员，特别是那些形体造型运动员有时应用量相当于每周几克甲睾酮所产生的效应亦未进行过研究。

精神效应(通常发生在使用很大剂量时)常可被家庭成员所关注，其作用为有大幅度和反复无常的情绪波动，荒谬的行为，增加攻击性(甾体狂怒)，烦躁易怒，抑郁和依赖性。

一个常有的主诉是痤疮增加，这是少数几个不良反应中的一个，该效应可使青少年去寻医问药。表明肝功能不全的黄疸可能发生，但通常仅发生在口服同化甾体药物。肌腱损伤，肝功能不全或肿瘤(良性和恶性)都可能发生。青春前期或青春期应用者，可能发生骨骺未成熟时闭合，可能降低最终身高。高血压，低密度脂蛋白(LDL)胆固醇增高，高密度脂蛋白(HDL)胆固醇降低都可能增加心血管危险。男子可能发生女性型乳房，睾丸萎缩和无精子症。

女子的某些男性化效应可能是不可逆的，例如脱发，阴蒂增大，多毛症和低沉的声音。乳房可能缩小，阴道粘膜可能萎缩；月经可能改变或停止，性欲可能增加或少部分人则减退，攻击性和食欲可能增加。

诊断和预防

尿液检查常能检测出应用同化甾体药物者。同化甾体的代谢物在用药停止后一直到6个月(某些类型的同化甾体甚至时间更长)都能够被检出。

有关同化甾体药物的知识教育应当从中学开始。这种知识的教育应该包括：学校的校长，运动队教练员(特别是足球，摔跤，篮球和田径运动)，学校的卫生保健人员以及青少年和其父母。