概述:
心室扑动与心室颤动(心血管内科),心室扑动为心室快而微弱的无效收缩;心室颤动时各部位心室肌不协调乱颤。二者血流动力学影响均等于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏。常发生于冠心病(尤为急性心肌梗塞或严重心肌缺血);心肌病伴AVB且心率缓慢;严重电解质紊乱;洋地黄、奎尼丁、锑剂、普鲁卡因山胺、氯奎等药物中毒;触电、雷击或溺水;Q-T间期延长或二尖瓣脱垂综合征等。
症状表现:
一旦发生,病人迅速出现阿斯(Adams-Stokes)综合征。表现为意识丧失、抽搐,如不及时抢救,继而呼吸停止。检查无心音也无脉搏。
诊断依据:
1.心电图特征:(1)心室扑动表现为规律而宽大的心室波,向上向下的波幅相等,频率为150-250次/分。(2)心室颤动表现为形态、频率及振幅完全不规则的颤动波,频率为150-250次/分。颤动波大者为粗颤,颤动波纤细者为细颤。(3)二者均无法分出QRS波、ST段。2.触不到大动脉搏动、无呼吸。
治疗:
一旦发生心室扑动或心室颤动,立刻按心脏性猝死进行抢救。
预防常识:
各种原因引起的心室扑动与颤动,应分秒必争地进行心脑肺复苏,立即拳击心前区,行胸外心脏按压,吸氧,迅速电复律,必要时置心脏起搏器。