概述：

阵发性室性心动过速(室速)(心血管内科)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率>100次/分连续3次以上称为室速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似，心电图QRS波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波，籍此可与室上速鉴别。室速发作时可伴严重血液动力学改变，引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必须及时处理。

症状表现：

1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗；2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死；3.快而略不规则的心律，心率多在120-200次/分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”；4.基础心脏病的体征。

诊断依据：

1.具有上述症状与体征；2.心电图表现：3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群，QRS间期>0.12秒，其前无固定P波，心室率120-200次/分，节律略不规则，心房率少于心室率，可见房室分离、心室夺获或心室融合波；3.电生理检查：可确定室速的诊断，明确室速的发生机理，标测室速起源部位和激动顺序，测定除颤阈值，指导外科手术、导管消融治疗以及评价药物疗效。

治疗：

治疗原则 1.药物治疗：首选利多卡因，其次胺碘酮普鲁卡酰胺、、慢心律、心律平、苯妥英钠、嗅苄胺等，均应静脉使用。2.体外直流电复律：适应于药物治疗无效、伴严重血液动力学障碍、而病情急须控制者，禁用于洋地黄中毒所致者。3.起搏器(埋藏式自动复律-除颤器AICD)治疗。4.手术切除，冷冻或经导管电、镭射切除心动过速源或切断折返径路。5.射频消融治疗。6.病因治疗。7.预防复发：常用的药物是胺腆酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心律平等。一般应口服。

用药原则 1.急性发作时首选利多卡因治疗，无效可采用同步直流电复律；2.药物治疗无效或不宜长期服药者可采用抗心动过速起搏器治疗；3.目前某些室速较有效的治疗方法是射频消融治疗。

预防常识：

阵发性室性心动过速(室速)，多见于器质性心脏病，因此室速患者应尽早到医院查明原因以便及时治疗。室速发作时必须及时到医院诊治，发作间歇期坚持按医生医嘱服药以防止或减少复发。有条件者可经医生检查评估后选择安装起搏器(AICD)，手术、冷冻或经射频导管消融等切除病源。