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神经源性休克
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

神经源性休克(心血管内科)是动脉阻力调节功能严重障碍,血管张力丧失,引起血管扩张,导致周围血管阻力降低,有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛(胸腔、腹腔或心包穿刺等)刺激,高位脊髓麻醉或损伤,起病急,及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症(如气胸、心包填塞等)。

症状表现:

1.头晕、面色苍白、出汗;2.疼痛、恶心、呕吐;3.胸闷、心悸、呼吸困难;4.脉搏增快、血压下降。

诊断依据:

1.有强烈的神经刺激,如创伤、剧烈疼痛;2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心;3.胸闷、心悸、呼吸困难;4.脉搏细速、血压下降。

治疗:

治疗原则 1.去除神经刺激因素、立即平卧;2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素;3.迅速补充有效血容量;4.应用肾上腺皮质激素;5.维持正常血压;6.病因治疗。

用药原则 1.发生神经源性休克时,立即应用肾上腺素,迅速补充有效血容量,应用右旋糖酐;2.病情较重者可应用地塞米松;3.收缩压低于80mmHg,应用多巴胺间羟胺;4.酌情使用止痛药物。

预防常识:

神经源性休克是某病因如严重创伤、剧烈疼痛、麻醉药物、神经阻滞剂等作用,而使动脉阻力调节功能严重障碍导致的全身性反应,其病情发展迅速,可导致合并症、并发症的出现,甚至死亡。但临床治疗效果良好,一旦发生,应马上就地抢救,应立即去除神经刺激因素,并给予皮下或肌注肾上腺素以纠治血管扩张,同时迅速补充血容量,应用肾上腺皮质激素,并维持正常的血压水平。

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