微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 内科诊疗 > 心血管内科疾病 > 正文
急性心肌梗死
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

急性心肌梗死(心血管内科)是冠状动脉突然堵塞,血流中断,心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上,伴烦躁不安,出汗、濒死感,甚者可出现休克心力衰竭心律失常,心电图有典型改变。如救治及时,治疗恰当,常能挽救病人的生命。

症状表现:

1.突发性持续性剧烈胸骨后痛,可向左肩、左上肢放射,持续20分钟以上,大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。2.含服硝酸甘油不能缓解。3.出现各种心律失常。4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。5.心尖部可出现第一心音减弱,奔马律。

诊断依据:

1.突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛,可向左肩、左上肢放射,持续20分钟以上。2.心源性休克、心力衰竭、心律失常。3.心电图可出现典型演变。4.血清酶学动态改变。

治疗:

治疗原则 1.保护和维持心脏功能,挽救濒死和缺血的心肌,缩小梗死面积。2.入院前就地抢救,及时止痛、镇静、应用利多卡因。3.预防猝死。4.及时治疗心力衰竭、心律失常、心源性休克。5.入院后有效的止痛、镇静、绝对卧床休息。在CCU严密监护下接受抢救、治疗。

用药原则 1.起病6-12小时内病例应积极进行溶栓治疗、紧急经皮冠状动脉球囊扩张或加支架(PTCA)以期实现冠状动脉的再通。2.应积极处理各种并发症,最大限度地抢救病人生命。各项治疗均应在严密的心电监护、血流动力学监护等措施下进行。

预防常识:

主要是预防动脉硬化和冠心病,冠心病应严格控制高脂、高胆固醇摄入。长期口服阿斯匹林有预防心肌梗死的作用。平时要学习有关心肌梗死的基本知识,如出现相应症状能及早意识到本病的可能性,及时就诊,可避免延误诊治时机。心肌梗死发生后,尽力保持镇静,卧床休息,与医护人员密切配合,渡过急性期。一般住院4-6周后,如病情稳定,无严重并发症可考虑出院继续门诊治疗,经过系统治疗,逐步增加体力活动,可恢复部分或减轻工作。应避免重体力劳动和剧烈运动,精神不宜过度紧张或激动。

相关文章
急性外耳道炎及疖肿
急性喉炎
205-5 阵发性心房颤动
性心理障碍(Psychosexual disoders)
急性会厌炎
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map