微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 内科诊疗 > 肾脏内科疾病 > 正文
肾结核
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

肾结核(肾内科),是结核杆菌所致之肾脏感染。感染源绝大多数来自于体内的结核病源,主要是来自于肺结核,其传染途径主要是结核杆菌经血流播散至肾脏。少数可来自盆腔生殖系统的结核病源,经淋巴道等方式传播到肾脏。肾结核如能早期确诊及采用正确的治疗措施,是可以完全治愈的。但若发现过晚,则可导致肾实质的严重损害,甚至导致尿毒症。本病多见于青壮年(占82%),男性略多于女性,为最常见的肺外结核,在未经治疗的肺结核中,并发肾结核者占4%-8%。

症状表现:

1.无痛性血尿;2.膀胱刺激征:尿频、尿痛、尿急;3.可能有慢性结核中毒表现:低热、盗汗、消瘦及厌食等;4.晚期少尿、无尿,呈现肾功能衰竭。

诊断依据:

1.尿培养结核菌阳性;2.病理检查证实有结核病变;3.膀胱镜或/及X线尿路造影有结核病的典型表现,并结合临床表现和辅助检查结果作出诊断;4.附合上述三项中任何一项者,即可确诊为肾结核;5.有下述各点应疑为肾结核:(1)原因不明的血尿;(2)“常规”细菌培养阴性的脓尿;(3)任何不好解释的尿路感染的病例。

治疗:

治疗原则 1.对症及支持治疗;2.药物治疗采用早期、联合、彻底原则,并选用合适的抗结核药物;3.手术治疗;4.肾替代疗法(透析疗法或肾移植)。

用药原则 1.确诊为肾结核者,一般可联合使用基本药物中的3种“杀菌”抗结核药物治疗3-6个月,然后使用2种药物用至1-2年。2.如果出现明显副作用,可依次选用其余各药。3.因结核病是消耗性疾病,故要加强营养,除非氮质血症,否则应予高蛋白饮食。4.必要时可作手术治疗,手术前进行化疗1-3个月,术后应抗结核治疗至疗程结束,手术目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病肾。5.如出现肾功能衰竭,可按慢性肾功能衰竭常规治疗,主要是透析疗法或肾移植,并可用人血白蛋白支持治疗。

预防常识:

肾结核,并不可怕,可怕的是被庸医耽误。血尿患者应到医院及时诊断,若已确诊者,经正规系统的治疗,大多数是完全可以治愈的。对于肾结核患者,应注意有无肾外结核的存在,如肺结核等。以西医为主,中西医结合治疗不失为一良策。治疗的时间要长,不要过急过早停药。另外,还需加强营养,以增强体质。

相关文章
肾结核
肾结石
肾结核对侧肾积水
4-2 肾结核
肾结核对侧肾积水
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map