概述：

白细胞减少症和粒细胞缺乏症(血液内科),当外周血白细胞计数持续低于4.0×10的9次方/L时，称白细胞减少症，若中性粒细胞绝对值低于2.0×10的9次方/L时，称粒细胞减少症。中性粒细胞绝对值低于0.5×10的9次方/L，临床出现发热、感染等症状时称粒细胞缺乏症。粒细胞缺乏症是粒细胞减少症发展到严重阶段的表现。其病因和发病机理基本相同。引起粒细胞减少或粒细胞缺乏的病因：主要是由于化学物质、放射线、严重感染等抑制粒细胞的再生和成熟，以及与粒细胞的破坏和消耗过多，粒细胞分布异常有关。本病的临床特征：发病急骤，常有畏寒、发热，感染症状，甚至脓毒血症或败血症。过去死亡率很高，达60-80%，自从应用抗生素治疗以来，死亡率降低至25%以下。

症状表现：

1.白细胞减少症：起病缓慢，可有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、畏寒、失眠多梦、腰酸、心慌，有些病人反复感冒、支气管炎、肺炎、中耳炎、泌尿系或胆道感染。2.粒细胞缺乏症：起病急骤、突然畏寒、高热、头痛及全身困倦，以后由于继发感染，在咽部、齿龈和颊部等粘膜上出现溃疡，严重病例的皮肤、鼻腔、阴道、肛门、直肠等处发生坏死性溃疡，颌下淋巴结和颈淋巴结明显肿痛。由于抵抗力显著降低，并可发展为脓毒血症或败血症而致死亡。

诊断依据：

1.外周血白细胞持续低于4.0×10的9次方/L时称白细胞减少症。2.粒细胞绝对值低于2.0×10的9次方/L时称粒细胞减少症。3.粒细胞绝对值低于0.5×10的9次方/L或极度缺乏时称粒细胞缺乏症。

治疗：

治疗原则 1.尽早明确病因，设法去除。2.使用促粒细胞生长药物。3.合并有感染时应积极治疗，及早使用足量敏感抗生素。4.严密隔离，室内消毒，加强口腔、皮肤护理。5.支持及对症治疗。6.对极度虚弱或有严重感染时，可输血或输注浓缩粒细胞悬液。

用药原则 1.白细胞减少症可选用一般升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、维生素B4、辅酶A和碳酸锂。这些药物中以碳酸锂效果较肯定。2.粒细胞缺乏症需用造血生长因素。当出现感染时应尽早应用足量的抗生素或抗真菌药，感染严重或身体虚弱的病例应给以输血或输白细胞悬液。3.对免疫性粒细胞缺乏症，应用肾上腺皮质激素，但易致感染及掩盖感染现象应慎。

预防常识：

白细胞为体内抵抗和消灭外来细菌、病毒、真菌等致病物入侵的重要因素，其中最主要成份是中性粒细胞。当白细胞减少时，容易导致致病物的侵入，出现多部位多次感染。当今无特效升白细胞药物，因此有必要加强体育锻炼，提高身体素质，增强机体抗病能力，不必过多依赖药物治疗。由于人类生存环境的恶化，化学及放射线等多种因素作用下，白细胞减少发病率逐渐增高。对于密切接触放射线和苯的作业人员应加强劳动保护、定期检查，以达到早期诊断和预防为主的目的。对于有可能引起白细胞减少的药物如氯霉素、磺胺类、抗肿瘤药物、解热镇痛药，应特别注意，尽量避免使用，一定要服用须在医生指导下密切监测血象，切忌自作主张，大剂量长期使用。发生粒细胞缺乏症需立即住院治疗，预防感染、加强个人卫生和配合医生护士做好、口腔、皮肤、会阴部护理是关键，该病虽来势凶险，应充满战胜疾病的信心，在当今医疗护理水平下，层流病房、造血生长因素、成份输血和多种抗生素等早期治疗下，病人多能康复出院。