微 信 题 库 搜 索
理论教学
内科学
风湿病学 神经病学 免疫与健康
儿科学 老年医学 更多
外科学
皮肤性病学 普通外科学 烧伤外科学
神经外科学 外科学总论 更多
其它科目
基础学科 临床专科 内科疾病
内科诊疗 外科诊疗 专科诊疗
外科疾病 专科疾病 临床专科疾病
 医学全在线 > 理论教学 > 内科诊疗 > 神经内科疾病 > 正文
急性播散性脑脊髓炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

急性播散性脑脊髓炎(神经内科)是一种广泛累及脑和脊髓,尤其是其白质的急性脱髓鞘疾病。本病的病理改变为大脑、小脑脑干和脊髓等处的白质中有散在的,中小静脉周围的脱髓鞘病源和明显的袖套状淋巴细胞,浆细胞浸润。本病临床上可分脑型、脊髓型和脑脊髓型,多在某种特异型的热病后,(多见于病毒感染),疫苗接种后(常见狂犬疫苗)发生,少数亦可无明显诱因而自发地发生。

症状表现:

1.脑受累表现:突发头痛呕吐、脑膜刺激征及不同类型意识障碍,亦可有精神异常,癫痫发作,颅神经受累及偏瘫、四肢瘫。2.脊髓受累表现:可累及脊髓各节段,以胸髓常见,表现四肢瘫,下肢瘫,感觉丧失,膀胱麻痹。3.脑脊髓型:病源广泛,脑和脊髓均可累及。

诊断依据:

1.急性或亚急性起病,多见于儿童及青少年。2.病前多有病毒感染或疫苗接种史,并有相应的全身性症状,随即迅速出现以播散性脑和脊髓损害为主的症状和体征。3.脑脊液检查可有白细胞计数增多,蛋白含量和免疫球蛋白增高。脑电图示慢波数目增多。

治疗:

治疗原则 1.一般治疗:加强营养及护理。2.免疫抑制剂治疗。3.物理疗法。4.对症支持治疗。

用药原则 1.对急性早期病例应及早用肾上腺皮质激素(泼尼松,甲基氢化泼尼松)或ACTH(促皮质激素),加强支持疗法及对症处理。2.对重症及并发肺部及泌尿等感染患者,要加强抗感染治疗及支持疗法。抗菌素选择应根据病情定。3.对恢复期病人,注意给相应的物理疗法,促进脑与脊髓功能的恢复。

预防常识:

急性播散性脑脊髓炎多在病毒感染或接种疫苗后的4-14天急性起病,对大多数有热病或疫苗接种后出现头痛、呕吐、神志不清、抽搐、肢体瘫痪等患者要考虑此病。此病发病后多较凶险,应尽早到有条件医院就诊。根据病情轻重及诱因不同,治疗效果不尽一致,绝大多数病人经治疗后有相当大程度恢复,部分病人可留有运动或智慧障碍。该病死亡率约10-30%。

相关文章
42-2 急性病毒性肝炎
急性喉炎
182-7 急性横贯性脊髓炎
急性单纯疱疹病毒性脑炎
小儿急性上呼吸道感染
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
   触屏版       电脑版       搜索   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map