概述:
急性风湿性关节炎(风湿免疫科)是风湿热的主要表现之一,风湿热的3/4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现,呈游走性,反复发作,但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,首次发病多在儿童和青少年,彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好。
症状表现:
1.发病前1-3周,约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史;2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等;3.游走性的多关节炎,以大关节为主,局部呈红、肿、热、痛表现;炎症消退后关节正常;4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。
诊断依据:
1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等;2.游走性的多关节炎,以大关节红、肿、热、痛为表现,炎症消退后关节正常; 3. 链球菌感染的征象。
治疗:
治疗原则 1.根治链球菌感染;2.抗风湿;3.预防复发。
用药原则 1.根除链球菌感染首选青酶素,疗程应足够,青酶素过敏者改用红酶素治疗;2.抗风湿治疗首选阿斯匹林,用量和疗程应足够,若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物;3.预防复发首选长效青酶素,预防用药至成年,若青酶素过敏者或者长效青酶素无药,可改用红酶素或者磺胺嘧啶。
预防常识:
该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,是风湿热的主要表现之一。在生活条件和卫生条件差等状况下发病率较高,首次发病多在儿童和青少年,发病年龄越小,往往因关节症状轻微或仅有关节酸痛而容易被忽视。典型表现者诊断不困难,不典型表现者需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮鉴别,另外还应注意有无心脏炎等风湿热表现。根除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好,不遗留关节强直或畸形。