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原发性腹膜炎
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

原发性腹膜炎(普外),是指腹腔内无原发病源,致病菌通过血运,淋巴管,肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差,女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高;病原菌多为溶血性链球菌,肺炎双球菌及大肠桿菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确,很快波及全腹,诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

症状表现:

1.发病前常有上呼吸道感染,或在肾病,猩红热,肝硬化腹水及免疫功能低下时发生;2.主要症状是突然发作急性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫至全腹;3.伴恶心呕吐发热,脉快全身中毒症状;4.腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。

诊断依据:

1.持续性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹。2.有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失。3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味,除片镜检可见革兰氏阳性球菌。

治疗:

1.明确为原发性腹膜炎者,可采用非手术治疗,包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染;输液及支持治疗。2.如非手术疗法不见效,病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时,则应剖腹探查。

预防常识:

原发性腹膜炎腹腔内无明显病源,为来自血流、淋巴或肠内、输卵管的病原体所致。往往在上呼吸道感染及全身免疫抗病能力低下时发生。根据腹痛,腹膜刺激征和其他临床表现可作出腹膜炎的诊断,但应排除继发性腹膜炎的可能。经过详细询问病史和检查体征,辅以化验、B超、X线、腹腔穿刺等检查,诊断一般可成立。先采用非手术治疗。包括应用抗生素,补液及支援疗法等。如效果不好,病情逐渐恶化,则应剖腹探查。

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