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代谢性酸中毒
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

代谢性酸中毒(普外)主要由于体内HCO3-减少所引起,可发生于腹泻,肠,胰,胆瘘,高热,脱水,腹膜炎,休克,肾功能衰竭等。是外科最常见的酸堿平衡紊乱。其症状易被原发病症状所掩盖,酸中毒往往加重原发病,所以在治疗原发病的同时,必须及时纠正酸中毒。

症状表现:

1.呼吸加深加快,可有烂苹果味。2.疲乏,嗜睡昏迷。3.面色潮红,血压下降,心率快。

诊断依据:

1.腹泻,肠瘘,胰瘘,胆瘘,腹膜炎,休克,糖尿病,肾功能衰竭等病史。2.面色潮红,呼吸加深加快,有烂苹果味为突出表现。3.血PH、HCO3-降低。

治疗:

治疗原则 1.消除病因,纠正缺水和电解质紊乱;2.补充碱性药物,纠正酸中毒。

用药原则 1.临床上先用0.9%NaCl、5%GS溶液纠正缺水和电解质紊乱。轻症酸中毒可自行纠正,不能纠正者再用碱性药物。2.忌用钠盐或合并呼吸性酸中毒者可用3.6%THAM。

预防常识:

代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病。轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒,在补堿治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物。代谢性酸中毒时,血清K+可偏高,当纠正酸中毒和缺水后,可出现低血K+,手足抽搐,应注意补K+。

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