概述:
乏特壶腹部周围癌(普外)包括乏特壶腹,十二指肠乳头和胆总管下段的肿瘤。临床主要表现有黄疸、肝及胆囊肿大,食欲差,陶土色大便,腹泻,黑便。本病特征是癌种小容易引起胆总管下段梗阻,黄疸出现早,易于早期诊断,手术切除成功率高,预后较好。因此,早诊断,早手术切除是关键。
症状表现:
1.进行性黄疸,全身瘙痒,陶土色大便,腹泻,黑便,可伴发热。2.肝及胆囊肿大。
诊断依据:
1.进行性黄疸,全身瘙痒,陶土样大便。2.肝及胆囊肿大。3.血清胆红素升高,凡登白试验直接迅速反应,尿胆红素阳性。4.B超可见胆囊及肝内外胆管扩张。5.十二指肠低张造影检查,显示十二指肠有受压征象,呈“ε”或“C”字形,十二指肠内侧壁僵硬。
治疗:
治疗原则1.手术治疗;2.抗癌药物治疗;3.支持疗法;
用药原则1.术前补充水分,电解质,维生素K,能量合剂护肝,纠正低蛋白血症。2.术后预防性联合使用抗生素及全身支持治疗。
预防常识:
该病发生的原因目前不清楚。该病早期有些病例容易误诊为“黄疸型肝炎”,“毛细胆管炎”,“胆石症”等疾病。遇到这些渐进性黄疸,特别无疼痛性的黄疸病者,如果误诊为上述疾病,经短期内治疗无效时,应高度警惕“壶腹部周围癌”。因此,对该病关键是早期诊断,早期手术治疗。