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颈淋巴结核
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

颈淋巴结结核(普外)中医称为“瘰疬”,多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁体、龋齿侵入,少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期,肿大淋巴结硬,无痛,可推动。病变发展,因淋巴结周围炎,使与皮肤和周围组织发生粘连,各个淋巴结也可互相粘连,融合成团。晚期,淋巴结发生乾样坏死、液化,形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液,最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。

症状表现:

1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结,也可如概述中,上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。

诊断依据:

1.青少年病人,近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大,或如概述中,上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。3.必要时行活体组织检查以确诊。

治疗:

治疗原则 1.适当注意营养和休息。2.全身抗结核杆菌治疗。3.局部结核性淋巴结治疗;少数局限的、较大的、能推动的淋巴结,可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物,或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合,必要时也可手术切除。

用药原则 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年,并肌注链酶素1-2月。2.上述按结核治疗后仍有少数局限的,较大的,能推动的淋巴结,可手术切除。3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。

预防常识:

本病多发于青少年,他们处在长身体,需要营养物质也较高,做好预防工作尤有必要,儿童要及时接种卡介苗,注意口腔卫生,早期治疗龋齿及切除有病变的扁桃体。避免与结核病人的接触。单或双侧发现有肿大淋巴结应及时治疗检查,一旦诊为结核性淋巴结炎,抗结核治疗应足够疗程,使淋巴结的病变控制在初期,不致演变为寒性脓肿或产生窦道及慢性溃疡。对初期的单个,活动淋巴结早期切除并作活体组织检查,做到早期诊断、早期治疗。

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