概述:
慢性淋巴性甲状腺炎(普外)好发于中年妇女,目前认为是一种自身免疫性疾病。一般无甚全身症状;个别患者有一时性甲状腺功能亢进症状,如心悸、脉快、易出汗等。病久者又可能发生某些甲状腺机能降低症状,如胃纳差、无力、轻度浮肿等。甲状腺太多呈弥漫性增大,有的可有结节,无疼痛,甲状腺质地硬如木板状。发病呈慢性逐进状。抽血检查甲状腺球旦白抗体(Tg)、甲状腺微粒体抗体(TM)明显增高,常可确诊,一般不须手术治疗。
症状表现:
1.部分病人可有一时性“甲亢”症状,晚期病人可有“甲减”等不适。2.甲状腺大都呈弥漫性增大,有的可呈结节状,腺体大者可使气管受压致呼吸不畅感。
诊断依据:
1.依上述临床表现,尤40岁左右女性患者常应考虑本诊断。2.抽血查甲状腺球旦白抗体(Tg)、甲状腺微粒体抗体(TM),明显增高可协助确诊。甲状腺素T4、T3可正常或稍低,I131甲状腺摄取量低。
治疗:
治疗原则1.本病原则上应药物治疗;主要使用甲状腺素及强的松类药物。剂量须依病人情况而定;甲状腺素片40mg/次、每日二次,强的松5mg/次,每日二次,维持量视观察效果后定,疗程长。2.腺体过大如有气管压迫症状可手术治疗。如有多个结节,影响外观也应手术切除,术中可考虑作冰冻组织切片检查,确诊本病时,应保留较多正常甲状腺组织。
用药原则 本病为自身免疫性疾病,故而疾病进展虽慢但不易阻断,最后甲状腺滤泡会纤维化,甲状腺功能降低。故而在用药上则是一长期的过程维持剂量须依发病的长短、患者年龄的大小、治疗的效果而长期随访。即使手术治疗后,也需依病变的范围、程度而使用补充的维持剂量,以保证甲状腺的正常生理功能。
预防常识:
该病为自体免疫性疾病,近来利用抽血测定Tg、TM均能早期发现,相信在药物治疗下,该病可以免除手术之痛苦。临床医生应提高对此病的认识,减少因误诊而选择手术治疗,并带来不必要之术后并发症。