概述：

脑垂体腺瘤 (神经外科)是指原发于垂体本身的肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，以育龄妇女多见，临床表现为额颞头痛、内分泌功能障碍、视力减退及双颞侧偏盲。多系良性肿瘤，治疗有多种不同方法，但手术摘除肿瘤为基本的治疗方法，早诊断、早治疗对解除压迫疗效满意。

症状表现：

1.慢性额颞头痛，进行性双侧视力减退、视野缺损，双侧视乳头原发性萎缩。2.女性月经不调或闭经、溢乳、不孕，男性性欲减退、阳萎。3.肢端肥大症、巨人症、向心性肥胖。4.向邻近生长压迫者可有偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等。

诊断依据：

1.慢性头痛，进行性双侧视力减退、视野缺损，双侧视乳头原发性萎缩。2.垂体内分泌功能障碍。3.内分泌检查异常：血浆中GH、ACTH、PRL、TSH、T3、T4等浓度可有异常增高。4.头颅X线摄片蝶鞍相见蝶鞍扩大或正常，脑血管造影示大脑前动脉水平段向上突起。头部计算机体层摄影(CT)示鞍内和/或鞍上等密度或高密度肿瘤影，可有钙化，增强扫描肿瘤有强化。头部磁共振成像见鞍内和/或鞍上加权图像低信号(有出血者为高信号)、T2加权图像高或等信号病源。

治疗：

治疗原则 1.手术治疗：首选，有垂体卒中者应紧急手术。2.立体定向放射外科：无颅内压增高征、肿瘤直径〈3cm者可考虑γ-刀或X-刀治疗。3.放射治疗：肿瘤未能全切或不能耐受手术者。4.药物治疗：垂体功能减退者可予药物替代治疗，分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。5.预防感染、对症治疗，有并发症者针对并发症处理。

用药原则 1.无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退，按病情需要选用。2.肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤，氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发，常作为手术或放疗后的辅助药物。3.纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药，甚至可使用人血白蛋白。4.注意电解质及体液平衡，术中补充失血。5.术后酌情使用抗生素预防感染，可联合用药；使用神经营养药物促进脑细胞康复。6.对症治疗，有并发症者针对并发症选药处理。

预防常识：

脑垂体腺瘤是良性肿瘤，早诊早治效果好。慢性头痛伴进行性视力减退、视野缺损及有内分泌方面改变者应考虑本病可能，找专科医生就诊。术前视力影响愈严重术后恢复可能性愈小，故早诊早治是关键，亦为争取作手术选择性全切除的先决条件。双侧视力短时间内急剧下降提示垂体卒中可能，一经确诊即需紧急手术挽救视力。术后需长期随访，复发者可考虑再次手术。X-刀或γ-刀对有适应症者可免手术，但费用较昂贵，亦不能避免复发可能。垂体微腺瘤(直径〈10mm)者，可服用溴隐亭治疗。一般术后加用放疗或药物治疗，疗效满意。