概述:
主动脉窦瘤破裂(心胸外科)又称佛氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。 本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。临床表现主要有突然出现剧烈胸痛,心悸,气促,并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切,手术死亡率低,术后可完全恢复正常心功能,但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。
症状表现:
1.多数活动后突然出现胸痛,心悸、气促,重者可出现心衰。2.胸骨左缘3-4肋间可闻及连续性机械样杂音,向心前区传导,伴震颤。有水冲脉和大血管区枪击音。
诊断依据:
1.突然胸痛、心悸、气促;2.胸骨左缘3-4肋间闻及连续性机器样杂音,伴震颤,有水冲脉和大血管区枪击音。3.心电图:左室高电压或双室肥厚。4.X线检查:心影增大,肺纹理增加。5.彩色多谱勒超声心动图:发现主动脉窦瘤及其破口的部位及大小。 6.心导管检查:在右房或右室水平由左向右分流。7.心血管造影:显示窦瘤破入心脏的部位。
治疗:
治疗原则 1.手术适应症:经确诊即应及时作手术;2.手术禁忌症:未破裂又无症状的较小的主动脉窦瘤;3.手术治疗:在体外循环下行主动脉窦瘤修复术。
用药原则 1.早期窦瘤破裂病例以抗心力衰竭血管扩张药、抗生素和其他辅助药为主。2.对术前有严重心功能不全病例应用抗心力衰竭药,血管扩张药,利尿药,抗休克药,抗生素,支持对症等综合治疗,防止并发症,疗程根据病情而定。
预防常识:
本病属于先天性畸形,内科治疗不能根治,主动脉窦瘤未破裂者,要密切注意。一旦窦瘤破裂,症状明显,病情发展迅速,甚至严重,应该确诊后立即手术修补破裂窦瘤。窦瘤修复术死亡率很低,手术疗效确切,术后心功能都可改善或完全恢复正常,但有严重心功能不全者则疗效较差。术后近期内注意休息,复查。