概述：

房间隔缺损(心胸外科)是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常，左右心房之间仍残留未闭的房间孔，造成房面血流的分流。房缺可以单独存在，也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺，通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺，是最常见的先天性心脏病之一。本病的症状和病情发展取决于缺损大小，缺损小可长期无症状，缺损大则症状出现早，并逐步发展成肺高压。本病手术疗效确切，手术死亡率很低，术后可完全恢复正常心功能。但伴肺高压者手术死亡率高，术后恢复慢，个别重度肺高压者失去手术的机会。故应早期手术。

症状表现：

1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。小房缺可无症状。2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音，P2亢进，分裂固定。

诊断依据：

1.易患呼吸道感染及劳累后心悸气促。2.胸骨左缘第二肋间听到吹风样收缩期杂音，P2亢进，分裂固定。3.心电图：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞，右室肥厚伴劳损。4.X线检查：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小，透视下可见肺门舞蹈。5.彩色多谱勒超声心动图：右房右室增大，可见房间隔连续中断，见左向右血流分流频谱。6.右心导管检查：导管可由右房进入左房，右房血氧含量比腔静脉高出2容积%。

治疗：

治疗原则 1.手术适应证：诊断明确者宜早期手术，一般在学龄前手术为佳。房缺大分流大者、有心衰者要提前手术。2.手术禁忌证：重度肺高压伴右向左分流，平息时出现紫绀者。3.手术治疗：在体外回流下直视房间隔修补术。

用药原则 1.一般病人临床用药较简单以作术前准备，术后主要作对症处理，预防感染，强心利尿等治疗。针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗。2.对于伴肺动脉高压、心衰的病人术前选强心利尿，血管扩张，抗生素、心肌营养等药物作术前准备。术后主要作对症处理，预防感染，强心利尿等治疗。针对出现不同的并发症选用不同的药物治疗，用药较多和复杂，用药时间延长。

预防常识：

房间隔缺损是先天性畸形，内科治疗不能根治，房缺修补术死亡率很低，手术疗效确切，术后心功能都可改善或完全恢复正常。但伴有严重肺高压则疗效较差，甚至失去手术的机会。故宜早期手术，术后近期内注意休息，复查。