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肺结核的外科治疗
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

肺结核的外科治疗(心胸外科),建国以来,由于贯彻预防为主的卫生保健方针,肺结核的发病率已逐渐下降,又由于疗效较佳的抗结核病药相继问世,使其能得有效的内科治疗,因此需行外科手术治疗的病人日见减少。但仍有相当数量的病人,由于未获得及时及合理的内科治疗,或细菌产生耐药性,致使药物治疗不能收效,而需外科手术治疗。外科治疗适应症主要有空洞型肺结核(特别是厚壁空洞、张力性空洞),有支气管结核病变的支气管狭窄肺不张、结核性支气管扩张支气管胸膜瘘、毁损肺、结核球(特别是直径大或痰菌阳性者),肺内大块乾病变或不可恢复病源等。外科治疗仅是肺结核综合疗法的一个组成部分。其目的是切除损害严重的结核病源,或使病变肺组织萎陷,促进其愈合。肺结核外科治疗目前最常用的是肺切除术。至于萎陷疗法如胸廓成形术、膈神经压榨术、胸膜外或骨膜外充填术、空洞引流术等,近年来已很少应用或拼弃不用。肺结核行肺切除治疗,疗效满意确切,手术死亡率在1%以下。

症状表现:

诊断依据:

治疗:

1.外科治疗仅是肺结核综合疗法的一个部分。手术本身往往不能消除所有病源或结核菌,因此在手术前后应该特别重视抗结核的全身疗法(应用抗结核药物、注意休息和营养),方能提高治愈率,防止或减少术后并发症和复发。2.空洞型肺结核(特别是厚壁空洞或张力性空洞)、结核性支气管扩张、狭窄或肺不张、毁损肺,常有长期排菌、反复咯血的病源,应尽早手术切除,以消灭感染源,防止结核病扩散。3.结核球因其病理改变主要是包裹性乾酪样坏死组织或结核肉芽组织(特别是直径大或痰菌阳性者)亦为感染源之一,随时有发生扩散之危险,因此应手术切除病肺组织。4.肺结核大咯血,其他治疗方法未能止血时,在明确出血部位后,应行急症手术。5.对病变广泛或肺功能差不能耐受手术者,应加强注意抗结核的全身疗法(抗结核药物、注意休息和营养),以促使病变好转防止恶化。

预防常识:

肺结核病是可以预防的,应对婴幼儿、儿童、青少年接种卡介苗使机体获特异免疫力,减少发病人数,加强卫生宣传,提高公共卫生公德意识。早期发现及时治疗,消灭排菌病源,对防止结核病源扩散及防止传染给他人均有积极的预防意义。

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