概述:
肾母细胞癌(泌尿外科)是小儿最常见的肾肿瘤,多在5岁以前发病,成人罕见,男女发病率相似。肾母细胞癌是胚胎性肾组织发生的肿瘤,系由上皮和间质组成的恶性混合瘤,早期可侵入肾周围组织并经血行或淋巴转移,很少侵犯肾盂。
症状表现:
1.腹部包块,生长快,不痛,少数出现血尿。2.常有食欲不振,消瘦,贫血及低热等全身症状。3.腹部隆起,肿物可占腹之大部,部分病人有高血压。
诊断依据:
1.小儿上腹进行性增大的肿块,首先考虑可能为肾母细胞瘤。2.尿路造影示肾内占位性病变或肾不显影。3.超声检查示肾脏实质肿块,下腔静脉是否通畅。4.CT扫描可确定原发瘤的侵犯范围,肿瘤与周围组织及器官关系,有无肝转移等。
治疗:
治疗原则 1.早期行根治性肾切除术。2.肿瘤较大可先行放射治疗或化学治疗再行手术,术后继续放射治疗。3.肿瘤对放射线极敏感者,术后应行放射治疗。4.多联化疗常用更生酶素、长春新碱、环磷酰胺等。结合手术、放射治疗及化学治疗、使本病的疗效显著提高。
用药原则 1.抗生素仅作术前预防感染用。2.化学治疗应采用二联或多联,结合放射治疗效果可进一步提高。
预防常识:
肾母细胞瘤是小儿常见的肾肿瘤,多在5岁以前发病。因此凡小儿上腹有进行性增大包块都应首先考虑为肾母细胞瘤,为了明确诊断在检查的同时应和肾积水、神经母细胞瘤相鉴别。