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脐尿管囊肿和脐尿管瘘
来源:医学全在线 更新:2009/4/12 字体:

概述:

脐尿管囊肿和脐尿管瘘(泌尿外科),在胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹壁下降,在下降过程中,因脐有一细管与膀胱相连,出生后退化成一纤维索带。如出生后脐尿管两端已闭塞,中间段未闭合,则形成先天性脐尿管囊肿,如果脐尿管全程均未闭合,则形成脐尿管瘘。也叫做开放性脐尿管,膀胱尿液可从脐孔流出腹外。不论那种病变,因脐尿管有分泌功能,都易引起感染,出血。本病罕见,约30万出生婴儿中有1例,多见于男性。本病治疗效果良好,手术是最主要的治疗方法。如长期慢性感染刺激,本病也可恶变——脐尿管癌。

症状表现:

1.前下腹壁正中肌肉下深部肿块,如合并感染,脓肿形成则可出现发热,腹前壁压痛。2.脐尿管瘘可见尿液从脐孔流出,合并感染则出现脐周肿痛。3.合并膀胱感染则有尿路刺激症状。

诊断依据:

1.腹前壁中线触及深部肿块。2.如囊肿破溃形成窦道,经窦道注入造影剂摄片显示囊肿腔。3.脐孔有尿液流出,经脐孔注入造影剂或排泄性尿路造影可显出瘘管。

治疗:

治疗原则 1.利用抗生素和换药技术控制感染。2.手术切除囊肿或脐尿管瘘。

用药原则 本病如无感染,术前可不用抗生素,只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿,则应运用抗生素,并且以静脉用药为好。一般用1—2种抗生素已足够,主要依靠手术治疗。

预防常识:

脐尿管囊肿和脐尿管瘘,是小儿脐部感染的主要病因,如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗,延误病情则会使感染扩散,危及小儿生命。在青少年期,有时诊断不易,应该与阑尾脓肿,卵巢囊肿,肠道的美克耳憩室炎,结核性腹膜炎鉴别。

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