概述:
尤文氏肉瘤(骨科)又称为未分化网状细胞瘤。原发于骨髓内的原始细胞,是常见的骨的恶性肿瘤。常见于10—15岁少年,早期及可发生肺转移,预后差,但放射治疗敏感。
症状表现:
1.主要症状是局部进行性疼痛,逐渐加重。局部肿胀,皮温增高,可扪及肿块,压痛广泛。2.病程进展快,有体温增高,血白细胞增多,血沉增快,纳差,消瘦等全身症状。3.可能有肺转移或其他部位骨转移源。4.X线检查:骨干或干骺端骨质破坏较广泛,呈虫蚀样,可有葱皮样骨膜反应,可有软组织肿块阴影。
诊断依据:
1.多见于儿童及少年,好发于四肢长骨和骨盆。2.局部疼痛重和压痛,皮温高,皮肤潮红,浅静脉怒张充盈。肿胀生长较快,可有发热、白细胞增多,血沉加快。很少合并病理性骨折。3.X线摄片显示骨质虫蚀样破坏,骨髓腔扩大可呈蜂窝状,范围广泛,界线不清。有时骨干处可见葱皮状骨膜反应。4.病理检查可确诊。
治疗:
治疗原则 1.放疗、手术、化疗联合应用效果较单一治疗好。早期可行截肢术。2.本病对放疗敏感,放疗后肿瘤迅速缩小,疼痛减轻。但放疗不能阻止其发展和转移。3.对孤立性肺转移瘤,可行肺叶切除后化疗,或局部放疗,可减轻症状,延长生命。
用药原则 1.尢文氏肉瘤强调放疗、手术和化疗综合治疗。由于三者均造成病人之创伤,消耗大,输血、应用人体白蛋白及中医中药等扶正,增加营养是必要的。2.放疗和化疗之合并症也需及时治疗。3.化疗药一般选择环磷酰胺,辅以其他化疗药交替使用。4.术后要用抗生素预防感染。
预防常识:
尤文氏肉瘤恶性程度高,发展快早期易发生肺,其他骨骼转移。此病多发于儿童和少年,注意与急性化脓性骨髓炎相鉴别。如急性化脓性骨髓炎患者经治疗无效,要警惕此病之可能。本病放疗敏感。但为了提高治愈率,强调放疗、手术和化疗综合治疗为佳。早期病人截肢术或关节离断术是必要的手段之一。