概述:
胸部广泛性疤痕挛缩畸形(整形外科)是指烧伤等外伤后胸部广泛部位的疤痕增生及挛缩,常涉及颈、肩、胸和腹部。临床表现为广泛性疤痕,双肩与颈部活动受限,呼吸动度减弱,严重者可有脊柱后凸,女性乳房缺损或发育受限。胸部广泛性疤痕挛缩畸形一般较为少见,仅发生在广泛大面积深部烧伤的病例,尤以小儿多见。这种情况发生虽然不多,但一旦造成挛缩畸形,在小儿常可造成发育上的畸形而不易矫正,应引起重视。治疗上要求达到颈、肩部活动明显改善,呼吸动度正常,躯干能后伸活动。
症状表现:
1.胸部广泛性疤痕挛缩,可达颈、肩、腹;2.双肩及颈部活动受限,呼吸动度减弱;3.女性乳房扁平甚至轮廓不明显;4.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。
诊断依据:
1.烧伤病史;2.胸部广泛性疤痕挛缩,可达颈、肩、腹;3.双肩及颈部活动受限,呼吸动度减弱;4.女性乳房扁平甚至轮廓不明显;5.严重者可发生脊柱侧弯或后凸畸形。
治疗:
1.分次植皮法解除长轴线上的挛缩。2.单纯索状疤痕可用“Z”成形术。3.受束缚的女性乳房于下轮廓线作半环形切口,松解乳房组织,创面移植中厚皮肤。4.涉及邻接部位的广泛疤痕,宜分期手术。
预防常识:
胸部广泛性疤痕挛缩畸形常为烧伤、创伤、或严重感染等招致大面积皮肤软组织坏死疤痕愈合的后果,其中以烧伤为最常见原因。从解剖学角度看,躯干部皮肤面积广阔,组织充裕松动,代偿能力强,故一般不易形成疤痕挛缩畸形。但如一旦发生,说明组织破坏范围很大,挛缩程度常较严重。这也给治疗上带来相当的难度。一般通过游离皮片移植和局部整形术恢复胸部外形,治疗上要求达到颈、肩部活动明显改善,呼吸动度正常,躯干能后伸活动。